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低血糖患者现场急救标准操作流程

低血糖，这个看似简单的代谢问题，若不能及时妥善处理，可能迅速进展为严重的医疗急症，甚至危及生命。尤其是对于糖尿病患者或其他存在低血糖风险的人群，身边的人掌握正确的急救知识至关重要。本文旨在提供一套清晰、实用的低血糖现场急救标准操作流程，以期在关键时刻为生命保驾护航。

一、识别低血糖：快速判断是前提

在采取任何急救措施之前，准确识别低血糖是首要步骤。低血糖的表现因人而异，但通常会有一些典型的早期信号。

典型症状观察：

患者可能出现突然的饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等交感神经兴奋的表现。同时，也可能伴随头晕、视物模糊、注意力不集中、步态不稳等中枢神经系统症状。随着病情进展，患者可能出现意识模糊、言语不清、行为异常，甚至抽搐、昏迷。

快速询问与确认：

若患者尚有意识，可快速询问其是否有糖尿病史，或近期是否有未正常进食、过度运动、过量使用降糖药物等情况。若条件允许（如患者随身携带血糖仪），应立即测量血糖值，通常血糖低于3.9mmol/L（毫摩尔每升）即可诊断为低血糖。但需注意，部分患者可能在血糖略高于此值时即出现明显症状，尤其是长期高血糖患者，对血糖下降更为敏感，需结合临床症状综合判断。

疑似低血糖的处理原则：

即使无法立即测量血糖，只要患者出现上述典型症状，且有低血糖发生的诱因，在排除其他明显疾病（如脑卒中、癫痫等）的情况下，应立即按照低血糖进行处理，切勿因等待血糖结果而延误救治。

二、紧急处理：立即升糖是核心

一旦判断或高度怀疑低血糖，应立即启动紧急处理措施，核心目标是迅速提升患者血糖水平。

1.确保环境安全：

首先，将患者转移至安全、通风的环境，避免其处于危险区域（如马路中央、楼梯口、水边等），防止跌倒、碰撞等二次伤害。让患者采取平卧位，头偏向一侧（尤其对于意识不清者），以防止呕吐时误吸。

2.对于清醒、能够吞咽的患者：

立即给予含糖食物或饮料：这是最直接有效的方法。应选择快速吸收的碳水化合物，如：

*半杯至一杯含糖饮料（可乐、果汁等，约150-200毫升，注意避免无糖饮料）

*2-4块方糖或水果糖

*1-2汤匙蜂蜜或糖浆

*专用的葡萄糖片（按说明书服用）

服用方法：让患者缓慢将糖分服下，确保其能够吞咽。若患者牙关紧闭或吞咽困难，则不可强行喂食，以免发生窒息。

3.等待与复测：

给予糖分后，让患者休息15-20分钟。在此期间，密切观察患者症状是否有所缓解。15-20分钟后，若条件允许，应再次测量血糖。若血糖仍低于3.9mmol/L，或症状无明显改善，则需重复给予上述剂量的含糖食物或饮料。

4.对于意识不清、无法吞咽的患者：

此时严禁经口喂食任何食物或液体，以免导致窒息或吸入性肺炎。

*寻求专业帮助：立即拨打急救电话，清晰说明患者情况（疑似低血糖、意识不清、有无糖尿病史等）和准确地点。

*考虑使用胰高血糖素：若患者为糖尿病患者，且家属或现场人员受过培训，并备有胰高血糖素急救笔，可按照说明书进行肌内或皮下注射。胰高血糖素能促进肝糖原分解，快速提升血糖。注射后，仍需等待专业医护人员到来，并密切观察患者反应。

三、后续观察与处理：巩固效果防反复

血糖回升、患者意识清醒后，并非万事大吉，仍需进行必要的后续观察与处理，以防止低血糖再次发生。

1.补充复合碳水化合物：

在患者血糖回升、症状缓解后（通常在首次处理后30分钟左右），若距离下次正餐时间较长（1小时以上），应给予患者一些含复合碳水化合物和少量蛋白质的食物，如一片面包、几块饼干、一小碗粥或牛奶等，以帮助维持血糖稳定，防止血糖再次下降。

2.持续观察：

继续观察患者的精神状态、言语、活动能力等，确保其完全恢复。部分患者在低血糖纠正后，可能会出现一段时间的乏力、头晕，应让其充分休息。

3.记录与就医建议：

如有可能，记录下低血糖发生的时间、症状、当时的活动情况、所食用的食物或药物、处理方法及效果。建议患者在低血糖恢复后，及时就医，尤其是反复发生低血糖或此次症状严重者，以便医生调整治疗方案（如降糖药物剂量），查找潜在原因，预防未来再次发生。

四、注意事项与预防：未雨绸缪更重要

*避免使用高脂肪食物：如巧克力、冰淇淋等，虽然含糖，但同时含有大量脂肪，会延缓糖分的吸收，影响急救效果。

*勿过度补糖：一次补充的糖分不宜过多，以免血糖骤升骤降，或引起高血糖。

*特殊人群关注：老年人、儿童、孕妇等特殊人群的低血糖表现可能不典型，需更加警惕。

*预防是关键：对于糖尿病患者，规律饮食、合理用药、定期监测血糖、适当运动是预防低血糖的根本措施。患者应随身携带少量糖果、饼干等应急食品，并告知家人、同事自己的病情及急救常识。

低血糖的急救，贵在神速与正确。每一秒的延误都可能加