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大动脉炎临床护理注意事项

大动脉炎，作为一种主要累及主动脉及其分支的慢性炎症性疾病，其病程迁延，病情复杂，对患者的身心健康构成了显著威胁。科学、细致的临床护理不仅是疾病治疗的重要组成部分，更是改善患者生活质量、预防并发症、促进康复的关键环节。在护理实践中，我们需秉持专业严谨的态度，关注疾病的特殊性与患者的个体差异，落实各项护理要点。

病情监测与评估：及时捕捉病情变化的“晴雨表”

大动脉炎患者的病情监测是护理工作的重中之重，需要护理人员具备敏锐的观察力和高度的责任心。

血压与脉搏的监测尤为关键。由于主动脉及其分支的狭窄或闭塞，患者常出现肢体血压差异显著、脉搏减弱或消失（无脉症）的情况。护理人员应常规测量双上肢血压，必要时测量双下肢血压，对比其差异，并详细记录。对于血压异常升高或降低的患者，需警惕血管狭窄加重或合并其他并发症的可能。同时，密切关注脉搏的频率、节律、强弱，特别是两侧桡动脉、肱动脉、足背动脉等搏动情况，发现异常及时报告医生。

缺血症状的观察同样不容忽视。患者可能因脑部缺血出现头晕、头痛、视物模糊、记忆力减退，甚至晕厥；肢体缺血则表现为肢体麻木、发凉、无力、间歇性跛行，严重者可出现静息痛、皮肤苍白或发绀。护理人员应主动询问患者有无上述不适，观察其肢体皮肤温度、颜色、感觉及运动功能的变化，定期评估肢体活动能力，为医生调整治疗方案提供依据。

用药护理与指导：确保治疗方案有效落实

药物治疗是大动脉炎的主要治疗手段，护理人员在用药护理方面承担着重要角色。

糖皮质激素及免疫抑制剂的应用护理是核心。此类药物疗程长，副作用较多，如库欣综合征、继发感染、骨质疏松、胃肠道反应、肝肾功能损害等。护理人员需严格遵医嘱准确给药，向患者详细解释药物的作用、用法、疗程及可能出现的不良反应，提高患者的用药依从性。同时，密切观察患者有无感染迹象（如发热、咳嗽、口腔溃疡）、血糖及血压变化、消化道症状（如腹痛、黑便），定期协助监测血常规、肝肾功能等指标，发现异常及时处理。

抗凝及改善循环药物的护理也需谨慎。对于存在血管狭窄、高凝状态的患者，医生可能会使用抗凝或抗血小板药物。护理人员应观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、便血等，指导患者注意安全，避免外伤。

症状护理与生活质量维护：细节处体现人文关怀

针对大动脉炎患者可能出现的各种症状，给予细致的护理干预，有助于减轻患者痛苦，提高生活质量。

肢体缺血护理方面，指导患者注意肢体保暖，避免受凉，但应避免用热水袋或热宝直接热敷缺血肢体，以防烫伤。鼓励患者进行适当的肢体功能锻炼，如散步、肢体屈伸等，以促进侧支循环建立，但应避免过度劳累。对于出现间歇性跛行的患者，应告知其活动中如出现疼痛应立即休息，避免强行活动。

疼痛护理需根据疼痛程度采取相应措施。对于轻度疼痛患者，可通过听音乐、聊天等方式分散注意力；疼痛较明显者，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

皮肤及口腔护理也很重要。长期服用激素和免疫抑制剂的患者，皮肤黏膜抵抗力下降，易发生感染。应指导患者保持皮肤清洁干燥，勤换衣物，避免搔抓皮肤；保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙，预防口腔溃疡和口腔感染。

心理护理与健康教育：赋能患者积极应对疾病

大动脉炎作为一种慢性疾病，病程长，易复发，且可能导致肢体功能障碍或外观改变，患者常存在焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。

心理护理应贯穿于护理全过程。护理人员应主动与患者沟通交流，倾听其心声，理解其感受，给予情感支持和心理疏导。向患者介绍疾病的相关知识、治疗进展及成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合治疗和护理。

健康教育是提升患者自我管理能力的关键。内容应包括：疾病的病因、临床表现、治疗原则及预后；药物的正确服用方法、注意事项及不良反应观察；日常生活注意事项，如合理膳食（低脂、低盐、高维生素饮食）、规律作息、避免劳累、预防感冒、戒烟限酒等；自我监测病情的方法，如学会测量血压、观察肢体颜色温度变化、识别危险信号（如突发剧烈头痛、胸痛、肢体麻木无力等）；强调定期复查的重要性，指导患者按时复诊，以便医生及时调整治疗方案。

总结

大动脉炎的临床护理是一项系统而复杂的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识、丰富的临床经验和高度的责任心。通过严密的病情监测、精准的用药护理、细致的症状护理以及有效的心理支持和健康教育，帮助患者更好地管理疾病，减少并发症，改善预后，最终实现生理、心理和社会功能的全面康复。在护理实践中，我们应不断学习，总结经验，将循证护理理念融入日常工作，为大动脉炎患者提供更优质、更专业的护理服务。