神经系统囊虫病的诊断和治疗.pptVIP

神经系统囊虫病的诊断和治疗演示文稿;1概述;2流行病学;;随着移民的流动，欧洲和美国也出现了囊虫病的病例。;;成虫：乳白色，扁长如带，前端较细，向后渐扁阔，分节，700-1000片，长3-5m。

;第八页，共九十二页。;第九页，共九十二页。;第十页，共九十二页。;生活史;第十二页，共九十二页。;4致病;第十四页，共九十二页。;囊尾蚴生活状态;5病理;第十七页，共九十二页。;第十八页，共九十二页。;第十九页，共九十二页。;神经系统囊虫活检标本

PAS染色显示：脑实质炎性反应，角质细胞包绕炎性囊包；

囊包内有一个猪肉绦虫的囊尾蚴：头节（S），充满液体的囊腔（B）;显微照相示两个已死亡的半透明囊包，内层为嗜酸性物质，外层覆以清亮的液体和慢性炎性细胞，即中性粒细胞和嗜酸性粒细胞；可以清晰地看到继发于炎性反应的脑膜肥厚增生（HE染色，╳600）;6临床表现;6.1脑实质型囊虫病症状

;6.2脑实质外型囊虫病症状：

;6.3脑室型;SchematicrepresentationofthedistributionofcystsinthestudycohortamongtheCSFcompartments.A,Inthesubarachnoidspace,theposteriorfossacisternswereinvolvedin86.1%ofpatients,thesupratentorialbasalcisternsin52.8%,theSylvianfissuresin41.7%,andtheinterhemisphericfissurein13.9%ofpatients.B,Amongthepatientswithcystsintheventricles,66.7%hadcystsinthefourthventricle,46.7%inthelateralventricles,and26.7%inthethirdventricle.NB:percentagesarehigherthan100%becauseasinglepatientcouldhavemorethanonecompromisedsite.;;;;;;;6.4眼型;;第三十五页，共九十二页。;TransverseB-scanoftherighteyeshowsalargeintravitrealcyst(arrow)withatinyhyperechoicscolex(arrowhead)withinit.;6.5皮肌型;第三十八页，共九十二页。;第三十九页，共九十二页。;;;第四十二页，共九十二页。;第四十三页，共九十二页。;;;;HRCTofthelungsshowsmultiplerandomlydistributednodules(arrows)ofvaryingsizes.;USGoftheheartshowsmultiplecysticanechoiclesions(arrow)inthemyocardiumwithatinyhyperechoicscolex(arrowhead)withinoneofthecysts;;T2WaxialMRIofthelumbarspineshowscysticercuscystsintheextraduralspinalspace(arrow),inadditiontomuscle(arrowhead)andsubcutaneous(curvedarrow)involvement;

6.6查???

;7辅助检查;8影像学检查;8.2MRI;第五十五页，共九十二页。;;;;;;;脑囊虫病典型影像改变：MRI环形强化+CT钙化;9免疫学诊断;;IgG分IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类，它们的结构、功能及参与对复合抗原应答的程度存在着不同，IgGl、IgG2、IgG3抗体分子可变区具有结合磷酸胆碱(Pc)和多糖抗原复合物(GAC)抗原决定簇的能力，IgG4铰链区短小而缺乏柔韧性，其可变区不识别GAC和PC抗原，因此，检测蠕虫特异性总IgG容易出现有交叉反应，IgG4检测则可避免GAC和PC抗原引起的非特异性反应，具有较高特异性。;;;;;;;;9.5常用免疫学检测方法：

9.5.1酶联免疫吸附试验(