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脑血管意外的急救措施

一、概述

脑血管意外（俗称中风）是指由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液不能正常流入大脑，引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。急救措施的成功与否直接关系到患者的生存率和生活质量。本指南旨在提供科学、有效的脑血管意外急救方法，帮助公众在紧急情况下采取正确行动。

二、急救基本原则

（一）快速识别与判断

1.观察患者是否出现以下典型症状：

-口角歪斜，说话含糊不清

-一侧肢体无力或麻木

-视力模糊或突然失明

-头晕、呕吐、意识模糊

2.使用“FAST”口诀快速评估：

-Face（脸是否歪斜）

-Arm（手臂是否无力）

-Speech（说话是否困难）

-Time（立即拨打急救电话）

（二）立即拨打急救电话

1.国内通用急救号码：120（或其他地区指定号码）。

2.电话中需清晰说明：

-患者具体地址及联系方式

-症状出现时间

-患者是否有基础疾病（如高血压、糖尿病）

（三）安全转运准备

1.确认患者意识状态：

-呼唤患者姓名，轻拍肩部判断是否清醒。

-保持患者侧卧位，防止呕吐物误吸。

2.移动患者时注意：

-避免剧烈摇晃头部或身体。

-若患者摔倒，用软枕垫高头部（保持气道通畅即可）。

三、现场急救措施

（一）保持患者平稳

1.避免情绪激动或过度刺激。

2.保持室内安静、光线柔和，减少环境干扰。

（二）控制体温与呼吸

1.体温过高（38℃）时，用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处降温。

2.若患者呼吸停止，立即进行人工呼吸（需经过专业培训方可操作）。

（三）辅助医疗操作

1.保持气道通畅：

-清除口腔异物（如假牙、呕吐物）。

-用纱布覆盖口鼻防止分泌物吸入。

2.非处方药物使用（仅限急救车未到达前）：

-禁止给予任何药物，特别是止痛药或镇静剂。

四、急救注意事项

（一）严禁自行驾车或乘坐普通交通工具送医

1.脑血管意外患者需由救护车配备专业设备（如血糖仪、吸氧装置）途中监护。

2.高速行驶可能加重脑部二次损伤。

（二）避免不必要的移动

1.急救车到达前，患者应保持在原位（除非有生命危险）。

2.搬运过程需至少3人协作，沿脊柱方向同步发力。

（三）心理支持与家属沟通

1.安抚患者情绪，避免紧张导致血压升高。

2.向家属说明病情及急救进展，保持信息透明。

五、预防措施（长期视角）

（一）控制可干预风险因素

1.高血压管理：血压控制在130/80mmHg以下。

2.血脂调节：低密度脂蛋白胆固醇1.4mmol/L。

3.戒烟限酒：每日酒精摄入量不超过14克。

（二）生活方式干预

1.规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动。

2.饮食建议：低盐（5g/天）、低脂、高纤维饮食。

3.体重管理：BMI维持在18.5-23.9kg/m2范围内。

（三）定期体检

1.每年进行1次脑血管风险评估。

2.关注头晕、头痛等前兆症状，及时就医。

五、预防措施（长期视角）

（一）控制可干预风险因素

1.高血压管理：

(1)定期监测血压：建议成年人每半年至一年进行一次血压检测，或根据医生建议增加频率。使用合格的血压计，并学习正确的测量方法（如测量前静坐休息5分钟，脱去袖带一侧的衣袖，袖带松紧适宜等）。

(2)遵医嘱服药：高血压患者需长期坚持规范治疗，切勿自行停药或减量。了解所用药物名称、作用及可能的不良反应。

(3)调整生活方式：结合低盐饮食（每日食盐摄入量不超过5克，约一啤酒瓶盖的量）、限制酒精摄入、戒烟、保持健康体重、规律作息来辅助降压。

2.血脂调节：

(1)了解血脂水平：通过血液检查（血脂四项）了解总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯的数值。

(2)设定目标值：根据个人年龄、性别、家族史及是否有其他心血管疾病风险因素，与医生共同制定合适的血脂控制目标（例如，对于无高风险因素者，LDL-Cideally1.4mmol/L，但具体目标需遵医嘱）。

(3)饮食干预：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入（如红肉、黄油、油炸食品），增加不饱和脂肪酸（如深海鱼油、坚果、橄榄油）摄入；控制胆固醇摄入（如动物内脏、蛋黄）。

(4)药物治疗：若生活方式改变后血脂仍未达标，或属于高危人群，医生可能会开具他汀类等降脂药物，需按时服用并定期复查血脂。

3.戒烟限酒：

(1)立即戒烟：吸烟是导致脑血管意外的重要危险因素。戒烟可显著降低风险。可寻求戒烟门诊、药物治疗或替代疗法（如尼古丁贴片、口香糖）的帮助。

(2)限制饮酒：过量饮酒会升高血压、损伤血管。建议男性每日酒精摄入量不超过25克（约1两白酒或2两葡萄酒），女性减半。最好不饮酒。若需应酬，可选择低度酒，并控制饮用量和频率。

4.糖尿病管理：