2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范与法律适用案例分析试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范与法律适用案例分析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题（本部分共20题，每题2分，共40分。请根据题目要求，选择最符合题意的选项，并将选项字母填入括号内。）

1.根据我国《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为不属于医保欺诈？（A）

A.医保卡套现购买生活用品

B.虚构医疗服务项目

C.超标准收费

D.以上都是

2.医保政策中，以下哪项不是基本医疗保险的报销范围？（C）

A.门急诊费用

B.住院费用

C.美容整形费用

D.门诊特殊病费用

3.在医保报销过程中，以下哪种情况属于合理用药？（B）

A.使用非医保目录内的药品进行非治疗目的的用药

B.按照医嘱使用医保目录内的药品治疗疾病

C.通过私人关系获取处方药

D.使用过期药品进行治疗

4.医保基金使用监督管理条例中，哪项不是对医疗机构的管理要求？（D）

A.建立医保基金使用管理制度

B.配备专（兼）职医保管理人员

C.定期进行自查自纠

D.对参保人员个人信息进行随意泄露

5.以下哪种行为属于医保个人账户基金的违规使用？（C）

A.用个人账户支付门诊费用

B.用个人账户支付住院费用

C.用个人账户为他人支付医疗费用

D.用个人账户购买指定的商业健康险

6.医保定点医疗机构违反医保协议，可能会受到哪些处罚？（ABCD）

A.警告

B.罚款

C.暂停医保结算

D.取消定点资格

7.在医保报销过程中，以下哪种情况属于合理的服务项目？（A）

A.按照诊疗规范进行的检查和治疗

B.非医学需要的多次检查

C.超出诊疗范围的医疗服务

D.与病情不符的药品使用

8.医保基金使用监督管理条例中，哪项不是对参保人员的管理要求？（B）

A.如实申报参保信息

B.随意变更医保个人账户余额

C.遵守医保政策规定

D.配合医保基金使用监督管理

9.以下哪种行为属于医保定点零售药店违规？（D）

A.按照医保目录销售药品

B.提供医保规定的服务项目

C.使用医保信息系统结算

D.将非医保药品冒充医保药品销售

10.医保基金使用监督管理条例中，哪项不是医保行政部门的管理职责？（C）

A.制定医保基金使用监督管理政策

B.对医保基金使用情况进行监督检查

C.直接办理参保人员的医保报销

D.处理医保基金使用监督管理中的投诉举报

11.在医保报销过程中，以下哪种情况属于合理的服务次数？（A）

A.按照病情需要进行的门急诊次数

B.非医学需要的频繁就诊

C.超出规定次数的住院

D.与病情不符的多次检查

12.医保基金使用监督管理条例中，哪项不是对医保经办机构的管理要求？（D）

A.建立医保基金使用监督管理制度

B.配备专（兼）职医保管理人员

C.定期进行医保基金使用情况分析

D.直接参与医疗机构的诊疗活动

13.以下哪种行为属于医保个人账户基金的合理使用？（A）

A.用个人账户支付门诊费用

B.用个人账户支付非医疗费用

C.用个人账户为他人支付医疗费用

D.用个人账户购买非指定的商业健康险

14.医保定点医疗机构违反医保协议，可能会受到哪些处罚？（ABCD）

A.警告

B.罚款

C.暂停医保结算

D.取消定点资格

15.在医保报销过程中，以下哪种情况属于合理的服务项目？（A）

A.按照诊疗规范进行的检查和治疗

B.非医学需要的多次检查

C.超出诊疗范围的医疗服务

D.与病情不符的药品使用

16.医保基金使用监督管理条例中，哪项不是对参保人员的管理要求？（B）

A.如实申报参保信息

B.随意变更医保个人账户余额

C.遵守医保政策规定

D.配合医保基金使用监督管理

17.以下哪种行为属于医保定点零售药店违规？（D）

A.按照医保目录销售药品

B.提供医保规定的服务项目

C.使用医保信息系统结算

D.将非医保药品冒充医保药品销售

18.医保基金使用监督管理条例中，哪项不是医保行政部门的管理职责？（C）

A