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2025年妇产科产科手术器械使用与操作测试答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.产科会阴侧切缝合时，推荐优先选择的缝合针类型是：

A.圆针（无损伤针）

B.三角针（切割针）

C.铲针

D.直针

答案：A

解析：会阴侧切涉及阴道黏膜、皮下组织等柔软且血供丰富的软组织，圆针（无损伤针）针尖圆钝，对组织损伤小，可减少缝合时的额外撕裂和出血风险。三角针适用于皮肤、筋膜等坚韧组织，会阴黏膜缝合使用三角针易导致组织切割，增加术后疼痛和愈合不良风险。铲针和直针在产科缝合中较少使用，故正确答案为A。

2.真空吸引器（胎头吸引术）使用时，负压值应控制在：

A.100-200mmHg

B.200-300mmHg

C.300-400mmHg

D.400-500mmHg

答案：C

解析：根据2023年《中国产科真空吸引术专家共识》，标准负压建立需分阶段进行：初始负压100-200mmHg（形成有效吸附），最终维持300-400mmHg（约2分钟内缓慢增加）。负压低于300mmHg可能导致吸附不牢、滑脱；超过400mmHg会显著增加新生儿头皮损伤、颅内出血风险。因此正确答案为C。

3.剖宫产手术中，剪开子宫下段时首选的器械是：

A.组织剪

B.线剪

C.手术刀

D.电刀

答案：C

解析：子宫下段肌层菲薄，血供丰富。手术刀（10号或15号刀片）切割精准，可快速控制切口长度，减少对肌层的热损伤。电刀虽止血效果好，但高温会导致切口边缘组织变性，增加术后愈合不良、感染风险；组织剪和线剪适用于分离或剪断组织，不适合快速切开子宫肌层。故正确答案为C。

4.检查宫颈扩张程度时，需使用的器械是：

A.阴道拉钩

B.宫颈钳

C.卵圆钳

D.海绵钳

答案：B

解析：宫颈钳（鼠齿钳）可钳夹宫颈前唇或后唇，固定宫颈并暴露宫颈口，便于直接观察或手指触诊评估宫口扩张程度。阴道拉钩用于暴露视野，卵圆钳用于夹持纱布或组织块，海绵钳用于夹持棉球消毒，均不直接用于宫颈扩张检查。故正确答案为B。

5.会阴Ⅲ度裂伤修补时，需重点修复的结构是：

A.阴道黏膜

B.肛提肌

C.肛门外括约肌

D.会阴浅横肌

答案：C

解析：会阴Ⅲ度裂伤指裂伤累及肛门外括约肌（部分或完全断裂），Ⅳ度裂伤则进一步累及直肠黏膜。修补关键是准确对合肛门外括约肌断端，恢复其完整性，否则将导致永久性肛门失禁。阴道黏膜、肛提肌的修复虽重要，但非Ⅲ度裂伤的核心。故正确答案为C。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.产钳术的绝对禁忌证包括：

A.胎头未衔接（S≤-2）

B.宫口未开全

C.胎儿窘迫需紧急娩出

D.严重头盆不称

答案：ABD

解析：产钳术需胎头已衔接（S≥-2）、宫口开全（避免软产道损伤）、无明显头盆不称（否则无法通过产道）。胎儿窘迫是产钳术的相对指征（需评估是否能快速娩出），而非禁忌证。因此正确答案为ABD。

2.剖宫产手术中，使用血管钳的注意事项包括：

A.钳夹组织时避免夹闭过多正常组织

B.关闭钳锁时力度适中，避免组织缺血

C.同一血管钳可重复钳夹不同出血点

D.钳夹大血管时需明确解剖结构

答案：ABD

解析：血管钳需严格无菌操作，同一器械重复钳夹不同出血点可能导致交叉污染；钳夹组织时应仅夹持出血血管或少量周围组织，避免过多正常组织损伤；关闭钳锁过紧会导致组织缺血坏死，需适度；大血管钳夹前需确认解剖（如子宫动脉），避免误夹输尿管等邻近器官。故正确答案为ABD。

3.会阴侧切缝合时，可吸收线的选择原则包括：

A.黏膜层使用快吸收线（如VicrylRapide）

B.肌层使用中吸收线（如Vicryl）

C.皮下层使用慢吸收线（如PDS）

D.所有层次均使用同一类型线

答案：AB

解析：黏膜层血供丰富，需快速吸收（60天内）以减少异物刺激，推荐快吸收线；肌层需维持张力至愈合（约4-6周），选择中吸收线（90天吸收）；皮下层可使用慢吸收线（180天吸收）或无需拆线的快吸收线；不同层次因愈合时间差异需选择不同类型线，避免因吸收速度不匹配导致愈合不良。故正确答案为AB。

三、简答题（每题10分，共5题）

1.简述产钳的分类及各自适用场景。

答案及解析：

产钳按功能分为4类：

（1）出口产钳：胎头双顶径已达坐骨棘下（S≥+2），颅骨在阴道口可见，适用无母儿高危因素的快速娩出。

（2）低位产钳：胎头双顶径达坐骨棘水平（S≥0），未达出口，适用于第二产程延长、胎儿窘迫等需辅助娩出。

（3）中位产