急诊教学课件.pptVIP

急诊教学课件：从理论到实战的全方位指南

第一章急诊医学基础与患者评估

急诊医学的定义与使命核心定义急诊医学是一门专门处理急性疾病、创伤和其他医疗紧急情况的医学专科，强调在有限时间内对患者进行快速评估、诊断和初步治疗。主要使命挽救生命，防止死亡发生稳定患者病情，阻止病情恶化减少并发症，提高治疗效果提供人道主义医疗服务

急诊患者的初步评估流程评估三要素01现场安全评估首先确保现场环境安全，评估是否存在继发伤害风险，如火灾、有毒气体、电击危险等。这是保护医务人员和患者安全的前提。02生命体征监测快速测量患者的呼吸频率、脉搏、血压和意识状态，这些基础指标能够反映患者的基本生理状况和病情严重程度。03病史采集简明扼要地询问患者主诉、发病时间、伴随症状和既往病史，为后续的诊断和治疗提供重要信息。

急诊室快速评估流程图ABCDE评估原则是急诊医学中最重要的系统性评估方法：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经功能）、Exposure（暴露检查）。这个流程确保医务人员按照生命威胁的优先级顺序进行评估和处理。

急诊分诊的重要性与技巧法规要求根据EMTALA（紧急医疗治疗和劳工法）规定，所有来到急诊科的患者都必须接受医学筛查评估，不得因支付能力而拒绝治疗。时间控制有效的分诊评估应在3分钟内完成，既要确保评估的准确性，又要保证急诊科的工作效率。专业判断分诊护士需要具备丰富的临床经验和敏锐的观察力，能够快速识别生命威胁征象，准确判断患者的病情严重程度。分诊是急诊医疗的第一道关卡，其质量直接影响整个急诊医疗服务的效率和安全性。

第二章常见急诊疾病与处理策略急诊科面临的疾病种类繁多，病情变化快速。本章将重点介绍最常见、最危急的几种急诊疾病，包括心肺复苏、急性胸痛、呼吸困难和皮肤急症等的诊断要点和处理策略。

心肺复苏（CPR）与高级心脏生命支持（ACLS）2025年必威体育精装版ACLS指南重点胸外按压质量：按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟药物应用：肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复电击时机：室颤/无脉性室速立即电击，能量150-200J气道管理：优先考虑高级气道，确保有效通气高质量的CPR是心脏骤停患者生存的关键，每一次按压都可能挽救一个生命。成功案例分析52岁男性患者在医院门诊突发心脏骤停，医护团队立即启动ACLS流程，经过12分钟的持续复苏，患者恢复自主循环，最终完全康复出院。

急性胸痛的鉴别诊断疾病疼痛特点伴随症状诊断要点急性心肌梗死压榨性胸痛，持续20分钟大汗、恶心、气短心电图ST段抬高，心肌酶升高肺栓塞突发性胸痛，呼吸时加重呼吸困难、咯血D-二聚体升高，CT肺动脉成像主动脉夹层撕裂样剧痛，向背部放射血压差异、脉搏减弱胸部CT显示夹层快速心电图解读技巧：重点观察ST段变化、QRS波群宽度、T波形态，这些指标能够帮助医生在几分钟内做出初步诊断。

急性呼吸困难的处理支气管哮喘急性发作症状：喘息、呼气性呼吸困难、胸闷治疗：短效β2受体激动剂吸入、氧疗、必要时使用激素慢性阻塞性肺疾病急性加重症状：咳嗽加重、痰量增加、呼吸困难加重治疗：支气管扩张剂、激素、抗生素、控制性氧疗氧疗与药物选择原则氧疗目标：维持血氧饱和度88-92%（COPD患者）或94-98%（哮喘患者）药物选择：根据病因选择合适的支气管扩张剂和抗炎药物

皮肤急症：毒性表皮坏死松解症（TEN）高危急症警示：TEN是皮肤科最严重的急症之一，病死率可达30-40%，需要立即识别和处理。典型病例回顾15岁女性患者，因感冒服用复方感冒药后8小时内出现全身皮肤红斑、水疱，随后大面积表皮剥脱，累及体表面积超过80%。患者伴有高热、咽痛、眼结膜充血等症状。常见诱因药物：抗生素、抗癫痫药、解热镇痛药感染：病毒、细菌感染免疫反应异常紧急处理要点立即停用可疑药物维持水电解质平衡预防感染和并发症尽快转入烧伤科或皮肤科

TEN患者典型皮肤表现图像显示TEN患者典型的皮肤剥脱征象，可见大面积表皮坏死松解，暴露的真皮层呈鲜红色。这种严重的皮肤反应需要立即医疗干预，任何延误都可能危及患者生命。关键识别点：Nikolsky征阳性（轻压正常皮肤即出现表皮剥脱）是TEN的特征性体征，有助于快速诊断。

第三章急诊常用药物详解急诊科的药物应用具有时间紧迫、剂量准确、效果立竿见影的特点。本章将系统介绍急诊常用药物的分类、作用机制、用法用量以及注意事项，为临床合理用药提供指导。

急救药物分类与作用机制抗心律失常药物腺苷：快速终止室上性心动过速，剂量6mg静脉快推，必要时12mg重复给药。作用机制是暂时阻滞房室结传导。阿托品：用于治疗严重窦性心动过缓，剂量0.5-1mg静脉注射，通过阻断迷走神经提高心率。支气管扩张剂沙丁胺醇：哮喘急性发作的首选药物，通过激动β