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医院护理班组管理规范

前言

护理班组作为医院临床护理工作的基本单元，其管理效能直接关系到护理质量、患者安全、医疗服务水平以及团队凝聚力。为进一步规范护理班组的日常运作，明确各级人员职责，优化工作流程，提升护理团队的整体素质与服务效能，特制定本规范。本规范旨在为医院各护理班组提供一套系统、实用的管理指引，以期达到持续改进护理质量、保障患者安全、激发团队活力之目的。

一、总则

（一）指导思想

以患者为中心，以质量为核心，以安全为底线，遵循现代护理管理理念，运用科学的管理方法，确保护理班组工作的标准化、规范化、精细化运行。

（二）适用范围

本规范适用于医院各临床科室及医技科室护理班组的日常管理工作。

（三）基本原则

1.患者至上原则：始终将患者的需求和安全放在首位，提供优质、高效、人文的护理服务。

2.安全第一原则：严格执行各项规章制度和操作规程，有效防范和化解护理风险。

3.质量为本原则：建立健全质量控制体系，持续监控并改进护理质量。

4.团队协作原则：营造积极向上、团结协作的工作氛围，发挥团队整体效能。

5.持续改进原则：定期评估管理效果，及时发现问题并采取措施予以改进。

二、组织架构与人员职责

（一）组织架构

护理班组在科室护士长（或护理组长，下同）的领导下开展工作。根据班组规模及工作需要，可设若干护理小组或指定专人负责特定管理模块（如教学、质控、院感等）。

（二）人员职责

1.护士长/护理组长职责：

*全面负责班组的行政管理、业务管理、质量管理及安全管理工作。

*制定班组年度工作计划、培训计划，并组织实施与考核。

*合理调配人力资源，优化排班，确保护理工作有序进行。

*组织开展业务学习、技术练兵及新业务、新技术的推广应用。

*监控护理质量，定期进行护理质量检查与分析，落实整改措施。

*负责班组人员的绩效考核、奖惩及职业发展指导。

*加强与科室医生、其他班组及相关部门的沟通协调。

*关注团队成员的工作状态与身心健康，营造和谐的工作氛围。

2.责任护士职责：

*在护士长领导下，负责分管患者的全程、全面护理工作。

*严格执行医嘱，准确落实各项治疗护理措施。

*密切观察患者病情变化，及时发现并报告异常情况。

*为患者提供个性化的健康宣教、心理支持及康复指导。

*认真、规范书写护理记录。

*参与班组的质量控制、教学培训及科研等工作。

3.辅助护士/实习护士职责：

*在带教老师或资深护士指导下，协助完成基础护理和部分治疗性操作。

*学习并掌握护理工作的基本流程和技能。

*严格遵守各项规章制度和操作规程，确保工作安全。

三、工作制度与流程管理

（一）排班制度

1.根据科室工作量、患者病情、护士资质及个人情况，实行弹性排班，确保各班次人力配置合理。

2.排班应体现公平、公正、公开原则，提前公布，便于护士做好工作与生活安排。

3.建立健全调班、加班、休假等管理制度，规范审批流程。

（二）交接班制度

1.严格执行“三班交接”或根据实际情况设定的交接制度，确保患者信息及护理工作的连续性。

2.交接班形式可采用口头交接、书面交接与床旁交接相结合。重点患者、危重患者必须进行床旁交接。

3.交接内容包括患者基本信息、病情、治疗、护理措施、物品、环境及注意事项等。交接双方需认真核对，确认无误后签字。

（三）查对制度

1.严格执行医嘱查对、给药查对、输血查对、手术患者查对、身份识别等核心制度。

2.坚持“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保各项诊疗护理活动准确无误。

3.对于高风险操作或特殊药品，应实行双人查对。

（四）分级护理制度

1.根据患者病情和自理能力，落实分级护理原则，为不同级别患者提供相应的护理服务。

2.明确各级护理的服务内涵和标准，包括巡视频次、病情观察、基础护理、生活照护等。

3.动态评估患者病情变化，及时调整护理级别。

（五）急救物品药品管理制度

1.急救物品、药品应定点存放，定人保管，定期检查、补充和维护，确保处于完好备用状态。

2.严格执行急救物品“五定”原则（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）。

3.急救药品标签清晰，按有效期先后顺序摆放，做到先进先出。

（六）消毒隔离制度

1.严格执行医院感染管理相关规定，落实标准预防措施。

2.正确使用和处理医疗器械、器具、敷料及医疗废物。

3.定期进行环境清洁与消毒，监测消毒效果，预防和控制医院感染暴发。

四、质量控制与持续改进

（一）质量控制体系

1.建立由护士长、质控小组及全体护士组成的三级质量控制网络。