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急诊服务转接流程及管理标准手册

前言

急诊服务转接是医疗服务体系中至关重要的一环，其高效、安全、有序运行直接关系到患者的生命健康与安全，也反映了医疗机构的整体服务能力与管理水平。为进一步规范我院急诊服务转接行为，明确各相关科室及人员的职责，优化转接流程，保障医疗质量与安全，特制定本手册。本手册旨在为急诊服务转接工作提供标准化的操作指引和管理依据，适用于院内所有涉及急诊患者转接的临床科室、医技科室及相关职能部门。全体医护人员及管理人员均应认真学习、严格遵守，并在实践中不断完善。

第一章急诊服务转接的基本原则

急诊服务转接工作应始终坚持以患者为中心，以医疗安全为核心，遵循以下基本原则：

1.1患者安全至上原则

在转接全过程中，必须将患者的生命安全放在首位。确保转接过程中的医疗措施持续、有效，避免因转接不当导致患者病情加重或发生意外。对高危患者，应有专人护送，并配备必要的抢救设备和药品。

1.2快速高效原则

急诊患者病情紧急，时间就是生命。转接流程应简洁、顺畅，各环节紧密衔接，最大限度缩短转接时间，确保患者能够及时得到进一步的诊断和治疗。

1.3信息准确完整原则

转接双方应进行充分的信息沟通，确保患者的病史、症状、体征、已行检查与治疗、目前病情、过敏史、特殊需求及注意事项等信息准确无误地传递。书面记录与口头交接内容应保持一致。

1.4有效沟通原则

转接双方及与患者（或其家属）之间应建立清晰、准确、及时的沟通渠道。使用规范的医学术语，确保信息传递无歧义。对于复杂情况，应进行复述确认。

1.5依法依规原则

转接工作应遵守国家相关法律法规、医疗行业规范及医院各项规章制度。尊重患者的知情权和选择权，履行必要的告知义务，签署相关文书。

第二章急诊服务转接的基本流程

急诊服务转接流程是确保转接工作有序进行的关键，各相关科室及人员必须严格遵照执行。

2.1转接需求评估与启动

2.1.1初步评估：首诊科室（或急诊科）医护人员根据患者的病情严重程度、诊断、治疗需求以及本科室或本院的诊疗能力，判断是否需要进行院内或院际转接。

2.1.2内部协调：对于院内转接，首诊医师应首先与目标科室（如专科病房、手术室、ICU等）进行初步沟通，说明患者情况及转接需求。

2.1.3启动预案：对于病情危重、复杂或需要特殊处理的患者，应立即启动相应的应急预案，通知相关人员（如科主任、护士长、医务部门）参与协调。

2.2信息收集与核实

2.2.1信息采集：详细收集患者的基本信息（姓名、性别、年龄等）、主诉、现病史、既往史、过敏史、重要体征、已行检查结果、已实施的治疗措施（包括药物、剂量、时间）、目前病情及生命体征、下一步诊疗计划、以及患者或家属的联系方式和意愿。

2.2.2信息核实：对收集到的信息进行仔细核对，确保准确无误，特别是关键的医疗信息（如血型、过敏史、重要检查结果）。

2.3接收方确认与协调

2.3.1联系接收方：明确接收科室或接收医院后，由指定人员（通常为首诊医师或急诊科医师）负责与接收方进行正式联系，详细通报患者情况，确认对方是否具备接收条件和能力。

2.3.2信息交互：接收方在充分了解患者情况后，应就是否接收、接收时间、接收科室/地点、以及需要转出方提前准备的事项等给予明确答复。双方对关键信息应进行确认。

2.3.3资源调配：如需特殊设备、人员或床位，转出方或协调部门应提前协调，确保接收方已做好相应准备。

2.4患者交接与转运

2.4.1患者及家属告知：向患者（或其家属/授权委托人）详细解释转接的原因、目的、潜在风险、预期效果以及接收方的情况，征得其理解和同意，并签署相关的知情同意书（如《转科知情同意书》或《转院知情同意书》）。

2.4.2转运前准备：

*医护人员：根据患者病情确定护送人员资质和数量，通常至少一名医护人员护送。

*医疗文书：准备好完整的病历摘要、相关检查报告、治疗记录、用药清单等。

*抢救物品：根据患者病情携带必要的急救药品、器械和生命支持设备（如氧气瓶、监护仪、简易呼吸器等），并确保其功能完好。

*患者准备：确保患者生命体征相对平稳，必要时在转运前进行相应的处理（如吸氧、建立静脉通路、导尿等）。

2.4.3途中监护与记录：转运途中，护送人员应密切观察患者病情变化，持续监测生命体征，做好记录。如发生病情变化，立即进行相应的急救处理，并及时与接收方联系。

2.4.4当面交接：到达接收地点后，护送人员应与接收方医护人员进行当面、逐项交接。交接内容应包括患者基本信息、病情演变、治疗经过、目前状况、携带物品、注意事项等，并在《急诊患者转接交接记录单》上双方签字确认。

2.5转接后信息反馈与记录

2.5.1信息反馈：接收方在患者安顿妥当并进行初步评估后，应及时向转出方反馈患者接收情