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xx大学本、专科毕业生
毕（结）业证书、学位证书遗失（损毁）证明及学位档案补办申请表
姓名
学号
（蓝底2寸）
性别
联系电话
身份证号
入学日期
班级
院系
专业
毕(结)业日期
学习层次
□专科□专转本□本科
申请种类
□毕业证书
原证书号
□结业证书
原证书号
□学位证书
原证书号
□学位证明（档案）
学位证号
本
人
申
请
及
理
由
（详细阐述补办原因）
申请人签名：年月日
委
托
代
理
信
息
本人全权委托代理人代为办理学历学位证明书或学位档案补办相关事项。
代理人姓名：
代理人身份证号：
申请人签名：代理人签名：
年月日年月日
教
务
处
意
见
经办人签名：年月日公章
备
注
填表须知
请本人填写此表，并附本人（及代理人）身份证复印件。
照片为本人近期2寸免冠蓝底照片，分辨率480?640，大小50-100K，请提前按要求处理完成后将电子版发送至xx，邮件主题注明“学历学位或档案补办”。
20xx届及以后（20xx年毕/结业离校），学籍及学历数据查询属实的，当场办理。
20xx届之前的，需向档案馆查档，3个工作日办结，如需加急请自行前往档案馆查档。
毕（结）业证明书开具后3个工作日内在学信网完成标注，原证书同时失效。
办理地点：办公楼113，电话：
受理时间：（周一至周五，法定节假日及寒暑假除外）8:00-11:30，14:00-17:30。
申请表的格式及项目内容请不要改动。
本表由教务处教务科存档。
我处仅受理普通全日制高等教育本、专科毕业生的相关申请，成人高等教育（远程、函授、夜大等）请咨询管庄校区教务科，电话：
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