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后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

摘要

本研究旨在观察后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。选取[X]例神经根型颈椎病患者，采用后入路椎间孔切开减压术进行治疗，通过疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）、临床疗效评定等指标对治疗效果进行评估。结果显示，术后患者疼痛症状明显缓解，颈椎功能显著改善，临床总有效率较高。表明后入路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病具有良好的临床疗效，能够有效减轻患者疼痛，改善颈椎功能，值得在临床中进一步推广应用。

关键词

后入路椎间孔切开减压术；神经根型颈椎病；临床疗效

一、引言

神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的类型，约占颈椎病的60%-70%[1]。其主要发病机制是颈椎间盘退变、椎体后缘骨赘形成、钩椎关节增生等因素导致椎间孔狭窄，压迫神经根，从而引起颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木、无力等一系列临床症状[2]。目前，神经根型颈椎病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状较轻、病程较短的患者，如药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等，但对于保守治疗无效、症状严重影响生活质量的患者，手术治疗则是必要的选择[3]。后入路椎间孔切开减压术作为一种常用的手术方式，通过直接解除神经根的压迫，有望取得较好的治疗效果。本研究通过对采用后入路椎间孔切开减压术治疗的神经根型颈椎病患者进行临床观察，探讨该手术方式的临床疗效。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取[具体时间段]在我院接受治疗的[X]例神经根型颈椎病患者作为研究对象。其中男性[X]例，女性[X]例；年龄[年龄范围]岁，平均年龄（[X]±[X]）岁；病程[病程范围]个月，平均病程（[X]±[X]）个月。纳入标准：①符合神经根型颈椎病的诊断标准[4]，即具有典型的颈肩痛及上肢放射性疼痛、麻木等神经根受压症状，且与受累神经根支配区域一致；②经X线、CT或MRI等影像学检查证实存在椎间孔狭窄、神经根受压；③保守治疗[具体时长]个月以上无效。排除标准：①合并颈椎肿瘤、结核等严重疾病；②存在严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；③有精神疾病无法配合治疗。所有患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

（二）手术方法

患者取俯卧位，头部固定于马蹄形头架上，使颈椎处于轻度屈曲位。常规消毒、铺巾，以病变节段为中心，取后正中纵行切口，长度约[X]cm。依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，沿棘突两侧剥离椎旁肌，显露病变节段的椎板、关节突关节。使用高速磨钻在病变椎间孔的上关节突腹侧磨除部分骨质，扩大椎间孔，充分显露受压的神经根，解除压迫。仔细检查神经根周围有无残留的致压物，如有椎间盘突出、骨赘等，予以彻底清除。止血后，放置引流管，逐层缝合切口。

（三）术后处理

术后常规使用抗生素预防感染3-5天，密切观察患者伤口引流情况，当引流液少于[X]ml/d时，拔除引流管。鼓励患者早期进行四肢功能锻炼，术后第1天可在床上进行四肢的主动活动，术后第2-3天可在颈托保护下下床活动。

（四）观察指标

疼痛视觉模拟评分（VAS）：分别于术前、术后1周、术后1个月、术后3个月采用VAS评分评估患者疼痛程度。VAS评分采用10分制，0分为无痛，10分为剧痛，分数越高表示疼痛越剧烈。

颈椎功能障碍指数（NDI）：于术前、术后1个月、术后3个月采用NDI评估患者颈椎功能。NDI包括疼痛程度、个人护理、提物、行走、坐、站立、睡眠、社会生活、性生活等10个项目，每个项目0-5分，总分0-50分，分数越高表示颈椎功能障碍越严重。

临床疗效评定：术后3个月根据患者症状、体征改善情况进行临床疗效评定。治愈：颈肩痛及上肢放射性疼痛、麻木等症状完全消失，颈椎活动正常，恢复正常工作和生活；显效：症状明显改善，残留轻微不适，不影响日常生活和工作；有效：症状有所减轻，但仍有疼痛、麻木等不适，对日常生活和工作有一定影响；无效：症状无改善甚至加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（五）统计学方法

采用SPSS[X]软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

三、结果

（一）VAS评分比较

术前患者VAS评分平均为（[X]±[X]）分，术后1周降至（[X]±[X]）分，术后1个月为（[X]±[X]）分，术后3个月为（[X]±[X]）分。与术前相比，术后各时间点VAS评分均显著降低（P0.05），且术后1周、术后1个月、