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2025主管护师(中级)高分题库及参考答案详解(必威体育精装版)

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.某医院护理部为提高优质护理服务质量，采用PDCA循环进行质量改进。在处理阶段（A阶段）应重点完成的工作是（）

A.分析现有质量问题的原因

B.制定改进措施及计划

C.对改进效果进行标准化

D.执行已制定的改进计划

答案：C

解析：PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段。处理阶段的核心是总结经验，将成功的措施标准化，避免问题重复发生；未解决的问题则转入下一个循环。选项A为计划阶段的任务（分析原因），B为计划阶段的制定措施，D为执行阶段的任务，故正确答案为C。

2.患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病患者因通气不足导致CO?潴留，血气分析特点为PaCO?升高（45mmHg），pH降低（7.35），HCO??代偿性升高（24mmol/L）。该患者pH7.32（酸中毒），PaCO?65mmHg（升高），HCO??30mmol/L（代偿性升高），符合慢性呼吸性酸中毒的表现，故正确答案为B。

3.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛程度为NRS6分（10分制）。根据WHO三阶梯镇痛原则，首选的镇痛药物是（）

A.对乙酰氨基酚

B.可待因

C.吗啡

D.布洛芬

答案：B

解析：WHO三阶梯镇痛原则中，轻度疼痛（13分）选用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）；中度疼痛（46分）选用弱阿片类药物（如可待因）；重度疼痛（710分）选用强阿片类药物（如吗啡）。该患者疼痛评分为6分（中度），应选弱阿片类药物，故正确答案为B。

4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血症

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后23天出现，45天达高峰，足月儿血清总胆红素221μmol/L（12.9mg/dl）；母乳性黄疸常在出生后1周出现，持续数周至数月；新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）多在生后24小时内出现黄疸，且进展迅速，血清胆红素常221μmol/L；新生儿败血症可出现黄疸，但多伴有发热、反应差等感染症状。该患儿生后24小时内出现黄疸且胆红素显著升高，故最可能为新生儿溶血病，正确答案为C。

5.患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，白细胞计数1.8×10?/L（正常410×10?/L）。此时最关键的护理措施是（）

A.给予物理降温

B.立即停用甲巯咪唑

C.鼓励患者多饮水

D.预防性使用抗生素

答案：B

解析：甲巯咪唑的主要不良反应是粒细胞减少，严重时可导致粒细胞缺乏症（白细胞2×10?/L或中性粒细胞0.5×10?/L），易并发感染。该患者白细胞1.8×10?/L，已接近粒细胞缺乏，需立即停药并就医，同时采取保护性隔离。物理降温、多饮水为辅助措施，预防性使用抗生素需谨慎（避免诱导耐药），故最关键措施是停药，正确答案为B。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.静脉补钾时需遵循的原则包括（）

A.见尿补钾（尿量40ml/h）

B.浓度不超过0.3%（3g/L）

C.速度不超过60滴/分

D.每日补钾量不超过68g

E.可静脉推注10%氯化钾

答案：ABCD

解析：静脉补钾的原则：①见尿补钾（尿量40ml/h或500ml/d）；②浓度≤0.3%（即1000ml液体中加入10%氯化钾不超过30ml）；③速度≤60滴/分（或≤1.5g/h）；④每日补钾量一般46g，严重缺钾者不超过8g；⑤禁止静脉推注（以免导致心脏骤停）。选项E错误，故正确答案为ABCD。

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因包括（）

A.胰岛素治疗中断

B.严重感染

C.饮食不当（如大量进食高糖食物）

D.应激（如手术、创伤）

E.规律使用胰岛素

答案：ABCD

解析：DKA的诱因主要包括胰岛素治疗中断或不适当减量、感染（最常见）、饮食不当（高糖或过量进食）、应激状态（手术、创伤、妊娠等）、药物影响（如