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2024年医保政策培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.根据2024年医保政策，职工基本医疗保险个人账户可支付的费用范围不包括（）。

A.参保人本人在定点药店购买的感冒药品费用

B.参保人配偶在定点医院发生的高血压门诊检查费

C.参保人父母参加城乡居民医保的年度参保费用

D.参保人子女在非定点医疗机构发生的牙科整形手术费

2.2024年起，国家医保药品目录调整新增了“孤儿药”专项评审通道，其评审周期为（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

3.某统筹地区2024年职工医保住院起付标准调整为：三级医院首次住院1200元，第二次及以上住院600元。参保人张某年内两次在三级医院住院，第一次住院费用15000元（政策范围内费用13000元），第二次住院费用20000元（政策范围内费用18000元）。若统筹基金支付比例为85%，则张某两次住院个人需自付（）。

A.5695元

B.6215元

C.6835元

D.7455元

4.2024年医保支付方式改革中，DRG（按病种分值付费）与DIP（按病种分组付费）的核心区别在于（）。

A.DRG基于历史数据分组，DIP基于临床路径

B.DRG按病例组合付费，DIP按区域总分值分配

C.DRG仅适用于住院，DIP适用于门诊

D.DRG由医保部门主导，DIP由医疗机构主导

5.2024年城乡居民医保普通门诊统筹政策中，下列表述错误的是（）。

A.年度最高支付限额不低于当地居民人均可支配收入的2%

B.政策范围内支付比例不低于50%

C.二级及以上医院门诊费用纳入统筹支付范围

D.家庭成员间可共享门诊统筹额度

6.根据《2024年医保基金飞行检查工作方案》，下列哪类行为不属于“虚假住院”重点检查范围？（）

A.无指征入院后仅做常规检查即办理出院

B.挂床住院但未实际提供医疗服务

C.重复收取护理费、床位费

D.虚构患者信息办理住院手续

7.2024年起，跨省异地就医直接结算备案取消“就医地数量限制”，参保人备案后可在就医地（）。

A.选择1家定点医疗机构

B.选择3家定点医疗机构

C.所有已开通直接结算的定点医疗机构就医

D.二级及以上定点医疗机构就医

8.某参保人2024年因患恶性肿瘤需长期门诊放化疗，根据医保政策，其门诊慢特病待遇享受周期为（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.长期有效

9.2024年医保电子凭证应用场景扩展至“一码通”，不包括（）。

A.医保参保登记

B.异地就医备案

C.药店购药支付

D.商业保险理赔

10.2024年职工医保个人账户计入办法调整后，退休人员个人账户计入标准为（）。

A.本人上年度基本养老金的2%

B.统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2%

C.统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的2%

D.与在职职工个人账户计入标准一致

11.2024年国家医保谈判药品“双通道”管理中，“双通道”指（）。

A.医院药房和零售药店

B.门诊和住院

C.线上购药和线下取药

D.统筹基金支付和个人账户支付

12.某药店因违规使用医保基金被暂停医保服务协议，暂停期限最长不超过（）。

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.24个月

13.2024年城乡居民医保参保缴费期延长至2024年2月底，未在集中缴费期参保的居民（）。

A.不可补缴

B.可补缴但需全额缴纳保费（含财政补助部分）

C.可补缴且财政补助正常享受

D.可补缴但待遇享受期延迟3个月

14.2024年医保药品目录新增的“简易续约”规则适用于（）。

A.首次进入目录的创新药

B.连续2年未调整支付标准的谈判药品

C.因疗效不佳需调出目录的药品

D.价格降幅超过50%的仿制药

15.参保人李某在异地急诊住院，未提前备案，根据2024年政策，其医保报销比例（）。

A.与备案人员一致

B.降低10个百分点

C.降低20个百分点

D.不予报销

16.2024年医保基金预算管理中，统筹地区职工医保统筹基金累计结存可支付月数应保持在（）。

A.35个月

B.69个月

C.912个月

D.12个月以上

17.下列不属于2024年医保重点监控药品范围的是（）。

A