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基本公共卫生慢性病管理培训测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.按照国家基本公共卫生服务规范（2023年版），高血压患者规范管理的判定标准是：

A.年内至少4次面对面随访，血压达标且档案完整

B.年内至少2次面对面随访，血压测量记录完整

C.年内至少4次随访（含电话随访），血压有测量记录

D.年内至少6次面对面随访，血压控制在140/90mmHg以下

答案：A

解析：规范管理要求年内至少4次面对面随访，且随访内容完整（包括症状、体征、生活方式指导、用药情况、辅助检查记录等），同时健康档案信息准确。

2.2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标（非妊娠、非老年重症）为：

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-7.0mmol/L

C.5.0-8.0mmol/L

D.6.1-7.8mmol/L

答案：B

解析：根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》，一般成人2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L。

3.对纳入管理的高血压患者，第一次出现血压控制不满意（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）时，责任医生应采取的措施是：

A.立即转诊至上级医院

B.增加现用药物剂量

C.更换不同类的降压药物

D.结合其服药依从性，调整生活方式指导，2周内随访

答案：D

解析：首次血压控制不满意时，应优先评估患者服药依从性（是否漏服、自行停药），强化生活方式干预（如限盐、运动），并在2周内进行再次随访，而非直接调整药物或转诊。

4.关于老年人健康管理服务，以下说法正确的是：

A.服务对象为60岁及以上常住居民

B.每年需进行1次较全面的健康管理服务

C.健康体检中必查项目不包括尿常规

D.认知功能初筛结果异常时无需进一步处理

答案：B

解析：老年人健康管理服务对象为65岁及以上常住居民（2023年规范调整），每年1次健康管理服务，体检项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图等，认知功能初筛异常需转诊至上级医院进一步评估。

5.糖尿病患者随访中，需重点询问的症状不包括：

A.多饮、多食、多尿

B.手足麻木或疼痛

C.视力模糊

D.关节肿痛

答案：D

解析：糖尿病随访需关注与代谢控制及并发症相关的症状（如“三多一少”、周围神经病变的手足麻木、视网膜病变的视力模糊），关节肿痛多见于关节炎等其他疾病，非糖尿病特异性症状。

6.高血压患者健康档案中“最近一次随访血压”应填写：

A.患者自述的血压值

B.本次随访时测量的血压值

C.最近3次随访中最低的血压值

D.上级医院最近一次就诊的血压值

答案：B

解析：健康档案应记录本次随访时实际测量的血压值，确保数据的及时性和准确性，避免依赖患者回忆或外院记录。

7.对诊断明确、长期稳定的慢性病患者，家庭医生团队的随访方式可优先选择：

A.门诊就诊

B.电话随访

C.入户随访

D.网络平台随访

答案：B

解析：对于病情稳定、依从性好的患者，电话随访可提高效率，同时需保证每年至少1次面对面随访以核实健康状况。

8.糖尿病患者自我管理的核心内容不包括：

A.每日监测血糖并记录

B.每周至少150分钟中等强度运动

C.严格限制所有碳水化合物摄入

D.定期检查足部皮肤及足背动脉

答案：C

解析：糖尿病饮食管理需控制总热量，而非严格限制所有碳水化合物，应选择低GI（升糖指数）碳水化合物并合理分配餐次。

9.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标应为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/70mmHg

答案：B

解析：根据《中国高血压防治指南（2018修订版）》，高血压合并糖尿病患者的血压应控制在＜130/80mmHg，以降低心脑血管并发症风险。

10.慢性病患者健康档案动态管理的关键环节是：

A.档案建立时的信息采集

B.每次随访后及时更新数据

C.年度健康体检结果录入

D.患者转诊后补充外院记录

答案：B

解析：动态管理强调对患者健康状况的持续跟踪，每次随访（包括门诊、入户、电话）后需及时更新症状、体征、用药、辅助检查等信息，确保档案与患者实际情况同步。

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.高血压高危人群的判定标准包括：

A.收缩压120-139mmH