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腹腔引流护理操作规范手册

一、概述

腹腔引流是临床外科常见的诊疗技术，通过将引流管置于腹腔内特定部位，引流出腹腔内的积血、积液、脓液、渗出液或消化道漏出物等，以达到减轻腹腔内压力、预防和控制感染、促进伤口愈合及观察病情变化的目的。规范、细致的腹腔引流护理是确保引流效果、预防并发症、促进患者康复的关键环节。本手册旨在为临床护理人员提供一套系统、实用的腹腔引流护理操作指引。

二、引流管护理评估

（一）患者评估

1.病情评估：了解患者的原发疾病、手术方式、引流管放置的原因、时间及预期目的。评估患者的生命体征、意识状态、腹部体征（如腹胀、腹痛、腹肌紧张度）及全身营养状况。

2.心理状态评估：评估患者及家属对引流管的认知程度、接受程度及有无焦虑、恐惧等不良情绪，以便提供针对性的心理支持和健康教育。

3.合作能力评估：评估患者的沟通能力及配合程度，判断其是否能够理解并配合护理操作。

（二）引流管评估

1.引流管类型与标识：明确引流管的类型（如普通腹腔引流管、双套管引流管、T管等），检查引流管是否有清晰、规范的标识，注明管道名称、置管日期及深度。

2.引流管位置与固定：确认引流管置入的位置是否正确，观察引流管固定是否妥善、牢固，有无松动、移位或脱出的风险。检查固定贴膏是否清洁、干燥、无松动。

3.引流管通畅性：观察引流管是否有扭曲、折叠、受压等情况，判断引流是否通畅。

（三）引流液评估

1.引流量：准确记录24小时引流量，观察引流液量的动态变化。注意单位时间内引流量的突然增多或减少，均可能提示病情变化。

2.颜色与性质：密切观察引流液的颜色（如鲜红色、暗红色、淡黄色、黄绿色、乳白色、脓性等）和性质（如清亮、浑浊、粘稠、含絮状物、泥沙样沉淀等）。正常情况下，引流液颜色应逐渐变浅，量逐渐减少。

3.气味与性状：注意引流液是否有异常气味，如粪臭味提示可能存在肠瘘。观察引流液中是否有异常物质，如食物残渣、坏死组织等。

三、腹腔引流管护理操作流程

（一）操作前准备

1.环境准备：保持病室环境清洁、安静，温湿度适宜。操作前半小时停止清扫等可能产生扬尘的工作，必要时进行空气消毒。

2.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩、帽子。根据操作需要戴无菌手套。

3.用物准备：治疗盘、无菌治疗碗、无菌镊子、无菌纱布、碘伏棉球、生理盐水、胶布、别针、引流袋、弯盘、记录单等。按需准备无菌冲洗用物。检查用物的灭菌日期、包装完整性，确保在有效期内。

4.患者准备：核对患者信息，向患者解释操作目的、方法及配合要点，取得患者合作。协助患者取舒适体位，充分暴露引流管及穿刺部位，注意保暖和保护患者隐私。

（二）操作步骤

1.观察与检查：再次观察引流管固定情况、引流液的颜色、性质和量，检查引流管有无受压、扭曲。

2.消毒：

*若需更换引流袋或进行管口护理，先用一只手固定引流管近端，另一只手持无菌镊子夹取碘伏棉球，以引流管出口处为中心，由内向外螺旋式消毒管口及周围皮肤（或敷料覆盖区域），直径不少于5cm，消毒2-3遍。

*消毒后，用无菌纱布或无菌棉球覆盖消毒区域，待干。

3.更换引流袋/连接：

*取下原引流袋，注意保持引流管末端无菌，避免污染。

*打开新引流袋包装，检查引流袋有无破损、漏气，将引流袋的连接管端与引流管末端连接紧密，确保无渗漏。

*挤压引流管，观察引流是否通畅。

4.妥善固定：

*将引流袋妥善固定于床沿或患者衣物上，引流袋位置应低于引流管口平面，避免引流液反流。

*引流管长度要适宜，既要保证患者活动不受限，又要避免过长导致扭曲、受压或患者不慎牵拉脱出。可使用别针或专用固定带固定引流管于床单或患者衣物（避开伤口和关节）。

*对于躁动或不合作的患者，可适当约束肢体，防止意外拔管。

5.清洁与整理：协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物，分类处置医疗垃圾。

6.洗手与记录：操作完毕，认真洗手，准确记录引流液的颜色、性质、量，以及患者的主诉和有无特殊情况。

（三）引流管冲洗（遵医嘱）

1.评估：确认医嘱，评估患者病情及引流情况，判断是否需要冲洗。

2.准备：准备无菌生理盐水、无菌注射器（一般为20ml或50ml）。

3.操作：

*严格无菌操作，消毒引流管接口处。

*用注射器抽取适量生理盐水，连接引流管，缓慢轻柔推注，观察患者有无不适。

*若遇阻力，切勿暴力冲管，应检查引流管是否扭曲、受压或堵塞于组织内，必要时报告医生。

*冲洗完毕，分离注射器，消毒接口，重新连接引流袋。

*记录冲洗液的量、性质及患者反应。

四、并发症的观察与护理

（一）引流管堵塞

1.表现：引流液突然减少或无引流液引出，患者出现腹胀、腹痛加剧，或