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居家老年性痴呆患者配偶抑郁焦虑状况及影响因素探究

一、引言

1.1研究背景

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群体在社会中的占比持续攀升。据世界卫生组织（WHO）数据显示，2023年全球65岁及以上老年人口数量已超过7亿，预计到2050年，这一数字将突破15亿。老龄化带来的不仅是人口结构的改变，也引发了一系列健康问题，其中老年痴呆症的发病率呈显著上升趋势。

老年痴呆症，作为一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，主要包括阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）等类型。据统计，全球65岁以上老年人中，老年痴呆症的患病率约为4%-7%，且年龄每增加6.1岁，患病率升高1倍，85岁以上老年人的患病率更是高达20%-40%。在我国，老年痴呆症的形势同样严峻，现存痴呆患病人数近1700万，占全球总数近30%，预计到2050年，患病人数将接近2000万。

由于老年痴呆症病程漫长，患者日常生活自理能力逐渐丧失，需要长期、持续的照料。在家庭养老仍是主流养老模式的当下，痴呆患者的配偶往往承担起主要照顾者的角色。他们不仅要负责患者的日常生活起居，如饮食、洗漱、穿衣等，还要关注患者的病情变化，应对患者可能出现的精神行为症状，如幻觉、妄想、激越、抑郁等。长期的照顾任务使配偶们面临着巨大的体力和精神压力，极易产生抑郁、焦虑等负性情绪。研究表明，痴呆患者配偶的抑郁、焦虑发生率显著高于普通人群，抑郁发生率可达40%-60%，焦虑发生率在30%-50%左右。

这些负性情绪不仅严重影响配偶自身的身心健康，降低其生活质量，还可能对痴呆患者的护理效果和家庭关系产生不利影响。例如，照顾者的抑郁情绪可能导致其对患者的照料缺乏耐心，影响患者的康复进程；焦虑情绪则可能引发家庭氛围的紧张，破坏家庭的和谐稳定。因此，深入了解居家老年痴呆患者配偶的抑郁焦虑状况及其影响因素，对于采取针对性的干预措施，提高配偶的心理健康水平，改善痴呆患者的护理质量，促进家庭和谐具有重要的现实意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在全面、深入地揭示居家老年痴呆患者配偶的抑郁焦虑状况，系统分析影响其心理健康的各类因素，为制定科学有效的干预策略提供坚实的理论依据和数据支持，从而提升他们的心理健康水平，完善社会支持体系。具体而言，本研究具有以下重要意义：

关注照顾者身心健康：配偶作为居家老年痴呆患者的主要照顾者，长期承受着巨大的身心压力。深入了解他们的抑郁焦虑状况及影响因素，能够有针对性地提供心理支持和干预措施，帮助他们缓解压力，改善心理健康状况，提升生活质量，促进其自身的身心健康。

提升痴呆患者护理质量：照顾者的心理状态对老年痴呆患者的护理效果有着直接影响。一个心理健康、积极乐观的照顾者，能够为患者提供更优质、耐心、细致的护理服务，有助于延缓患者病情的进展，提高患者的生活质量。通过改善配偶的心理状况，间接提升老年痴呆患者的护理质量和康复效果。

促进家庭和谐稳定：照顾老年痴呆患者的过程中，家庭关系容易受到各种因素的冲击。照顾者的抑郁焦虑情绪可能引发家庭矛盾和冲突，破坏家庭的和谐氛围。关注配偶的心理健康，能够减少家庭内部的紧张和矛盾，促进家庭成员之间的相互理解、支持与协作，维护家庭的和谐稳定。

完善社会支持体系：本研究的结果可以为政府部门、社会组织和医疗机构制定相关政策和服务提供科学依据。有助于推动社会资源的合理配置，完善针对老年痴呆患者家庭的社会支持体系，如提供心理咨询、护理培训、喘息服务等，减轻家庭照顾负担，提高社会对老年痴呆患者及其家庭的关怀和支持水平。

二、相关理论与研究基础

2.1老年痴呆症概述

老年痴呆症，医学上全称为阿尔茨海默病（AlzheimersDisease，AD），是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要病理特征为大脑皮质弥漫性萎缩、脑沟增宽、脑室扩大，以及神经细胞大量减少，并伴有特征性的老年斑（SP）、神经原纤维缠结（NFT）和颗粒空泡变性等改变。临床上以进行性认知功能障碍、行为损害以及日常生活能力逐渐下降为主要表现，是老年期痴呆最常见的类型，约占全部老年期痴呆的60%-80%。

老年痴呆症的症状呈渐进性发展，初期症状通常较为隐匿，不易被察觉，主要表现为近事记忆减退，例如经常忘记刚刚发生的事情、放置的物品位置等，但对过去的久远记忆相对保持完好。同时，患者可能出现注意力不集中、语言表达能力轻度下降，在熟悉的环境中也可能出现短暂的迷路现象。随着病情的进展，进入中期阶段，患者的认知功能障碍进一步加重，远事记忆也开始受到影响，出现时间和空间定向障碍，对日期、季节、地点的判断出现错误，甚至在家附近也会走失。语言功能障碍更为明显，表现为词汇量减少、言语重复、理解