新护士培训-新生儿护理.pptxVIP

新生儿护理

讲课内容基本概念新生儿窒息新生儿低血糖新生儿黄疸

一基本概念

1、何谓新生儿从出生到足28天的婴儿。占婴儿死亡率1/2——2/3

2、新生儿分类足月儿1早产儿2过期产儿3正常出生体重儿：2500-3999克4低出生体重儿：：﹤2500克5巨大儿：≥4000克6

母亲有异常妊娠史的新生儿01异常分娩的新生儿02出生时异常的新生儿03新生儿兄姐中在新生儿期有疾病死亡者04正常新生儿以外的各种类型新生儿及有疾病的新生儿053、何谓高危儿

4、正常足月儿外观特点体重身长哭声肌张力皮肤耳阔指甲、足纹生殖器

5、正常足月儿生理特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统神经系统免疫系统体温调节

呼吸系统呼吸节律不规则呼吸频率快，40-45次/分腹式呼吸为主

循环系统心率快，120-140次/分心前区可闻及生理性杂音

消化系统消化道面积相对较大，肠管壁薄，通透性高胃呈水平位，括约肌发育差肝功发育不全易中毒易过敏易吐奶黄疸多易药物中毒

泌尿系统尿色深，稍混，放置后有红褐色沉淀易出现脱水、水肿和酸中毒

神经系统大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长神经反射存在

免疫系统不易患传染病（IgG）易患呼吸道、消化道感染和败血症

体温调节脱水热体温低下或寒冷损伤综合症

6、新生儿特殊生理现象DCBA生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大“上皮珠”和“板牙”E假月经F红尿

面色反应呼吸心率哭声肌张力吃奶黄疸7、新生儿观察要点

呼吸：次数；呼吸困难的表现1心率：次数2足月儿、早产儿、过期产儿的定义3足月小样儿、巨大儿、高危儿的定义4新生儿特殊的生理现象5目标一

二新生儿窒息

洗耳球清理呼吸道

呼吸：35-50次/分心率：100次/分肤色：转红肌张力：恢复01NICU02清理呼吸道后评估

如何减轻吐奶01吐奶窒息时如何急救02目标二

新生儿低血糖

01足月新生儿低于2.22mmol/L02发病率：１％－５％1何谓新生儿低血糖

不典型，大多无症状非特异性表现：面色苍白或发绀，皮肤湿冷，心率减慢，呼吸暂停，吸吮力下降，体温不升，嗜睡，惊厥或震颤2临床表现

中枢神经系统不可逆损伤低血糖性脑损伤3最大危害

文献报道：血糖＜１．７mmol/L惊厥发生率１００％７０％惊厥６５％生长发育落后４１％视觉障碍３５％小头畸形124低血糖性脑损伤结局

可恢复：苍白，大汗，肌张力下降，吸吮力弱神经系统受损：轻者：易激惹，肌张力增高重者：昏睡，肌张力低下，抽搐等5低血糖性脑损伤临床表现

低血糖水平1低血糖持续时间2所患疾病36低血糖性脑损伤相关因素

脑代谢（氧气与葡萄糖）01脑能量（ＡＴＰ）02脑组织耗能最高03脑组织不储存糖原04血液循环提供能量05神经元坏死067低血糖脑损伤发病机制

01足月儿＜1.7mmol/L02早月儿＜1.1mmol/L8低血糖性脑损伤临界值

9预防低血糖性脑损伤干预值血糖＜2.6mmol/L

10低血糖发生相关因素早产儿母患糖尿病窒息,肺炎等患儿胎龄出生体重高危母亲窒息或患病喂养困难低体温

新生儿低血糖危险期（母患糖尿病）010.5－6小时多数新生儿在生后6小时血糖恢复正常。02

12、低血糖处理（母患糖尿病）婴儿出生后，不管是否足月均按早产儿对待给于保暖，2-24h常规测血糖出生后1小时内喂50％ＧＳ1ml1-2小时后再喂25%-50%ＧＳ2-3ml每1-2小时喂5％ＧＳ15-30ml，连续24h使其血糖达2.7mmol/L24小时后，常规每3-4h哺乳一次如血糖低于2.4mmol/L，应及时静脉补液对吗？

04颅内出血01智力运动发育落后02视听障碍05多发性癫痫06脑瘫03缺血缺氧性脑病频繁发生均可引起脑细胞损害13、后遗症（永久性脑损伤）

目标三低血糖的观察与处理

四新生儿黄疸

01新生儿时期最常见的临床症状发病率高：足月儿50-60%，早产儿80%，占住院新生儿的20-40%发生胆红素脑病的死亡率高，幸存者100%留有后遗症0203引言

基本知识

血清中胆红素浓度升高引起的皮肤、黏膜、巩膜黄染的症状和体征。TB(总胆红素)：1.7~17.1umol/LCB(结合胆红素)：3.42umol/LUCB(未结合胆红素)：13.68umol/L121、何谓黄疸？

新生儿TB：85umol/L成人TB：17.1~34.2umol/L2、显性黄疸和隐性黄疸

未结合胆红素（间胆、游离、脂溶）：有毒、脂溶结合胆红素（