《尿液标本的采集与处理WST 348—2024》解读.docxVIP

《尿液标本的采集与处理WST348—2024》解读

一、引言

准确的尿液标本采集与处理对于临床诊断和疾病监测至关重要。《尿液标本的采集与处理WST348—2024》为规范这一过程提供了权威依据。本解读旨在详细剖析该标准内容，助力相关人员精准掌握并应用。

二、尿液标本采集前准备

（一）患者准备

饮食限制：标准明确指出，检测某些特殊项目时，患者需遵循特定饮食限制。如进行尿糖、尿蛋白检测前，应避免短时间内大量摄入高糖、高蛋白食物，以防干扰检测结果。检测尿钙时，建议患者在采集标本前3天避免食用高钙食物，像牛奶、豆制品等。

清洁指导：留取尿液标本前，患者需做好外阴部清洁。对于女性患者，要洗净尿道口周围，防止阴道分泌物混入尿液；男性则需清洁包皮垢，减少细菌污染。以采集晨尿为例，睡前应清洗外阴，晨起后再次清洁，确保标本的纯净度。

告知特殊情况：若患者正在服用可能影响尿液成分的药物，如维生素C可使尿糖检测出现假阴性，应提前告知医护人员。近期有剧烈运动、发热等情况，也需一并说明，因为这些因素可能导致尿蛋白、红细胞等指标异常。

（二）标本容器准备

材质要求：容器应选用惰性材料，如聚丙烯（PP）或聚乙烯（PE）材质，确保不与尿液发生化学反应，以免影响检测结果。容器需具备良好的密封性，防止尿液泄漏及外界污染物进入。

容量与标识：容器容量一般不小于50ml，以满足不同检测项目的需求。容器外应清晰标注患者姓名、性别、年龄、住院号（或门诊号）、标本采集时间等信息，确保标本可追溯，避免混淆。

三、尿液标本采集方法

（一）晨尿采集

采集时间：晨尿是指清晨起床后、未进饮食和剧烈运动之前第一次排出的尿液。通常建议在早晨6:00-8:00之间采集，此时尿液浓缩，各种成分相对稳定，有利于检测一些病理成分，如细胞、管型等。

采集要点：采集时应弃去前段尿液，留取中段尿约10-30ml于标本容器中。这是因为前段尿液易受尿道口细菌污染，后段尿液可能受前列腺液（男性）或阴道分泌物（女性）影响，中段尿相对更具代表性。

（二）随机尿采集

适用场景：随机尿不受时间限制，适用于门诊患者的一般筛查，如尿常规检查。但由于其成分易受饮食、运动、用药等因素影响，对于一些定量检测项目，结果准确性相对较低。

采集注意：采集时同样需注意清洁外阴，避免污染。若患者近期有大量饮水，可能导致尿液稀释，影响检测结果，必要时可重新采集。

（三）24小时尿采集

采集流程：患者于第一天早晨8:00排空膀胱，弃去此次尿液，之后开始收集所有尿液，直至第二天早晨8:00最后一次排尿，将24小时内的全部尿液收集于清洁的大容器中。为防止尿液变质，必要时可根据检测项目要求加入适量防腐剂，如检测尿蛋白、尿糖时，可加入甲苯；检测尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇时，可加入浓盐酸。

记录与混匀：采集完成后，准确测量24小时尿液总量并记录在容器上。充分混匀尿液后，从中取出适量尿液分装于小标本容器中送检，用于各项检测分析。

（四）中段尿培养标本采集

消毒与采集：患者先清洗外阴，然后用0.1%苯扎溴铵溶液（或其他合适消毒剂）消毒尿道口，再弃去前段尿液，用无菌容器留取中段尿5-10ml。采集过程需严格遵循无菌操作原则，避免杂菌污染，影响培养结果。

送检时间：标本采集后应立即送检，最好在1小时内进行培养，若不能及时送检，需置于4℃冰箱保存，但保存时间不宜超过6小时，以免细菌繁殖或死亡，导致检测结果不准确。

四、尿液标本处理

（一）标本运送

温度控制：一般情况下，尿液标本应在室温下尽快送检，从采集到检测的时间间隔不宜超过2小时。若气温较高（超过30℃），或标本需长时间运输，应采取适当的冷藏措施，可将标本置于4℃冰袋中，但要注意避免标本结冰，因为结冰可能破坏尿液中的有形成分。

防漏与保护：标本容器应密封良好，防止运输过程中尿液泄漏。同时，要注意保护标本，避免剧烈震动、碰撞，以免影响尿液成分。

（二）标本保存

短期保存：若标本不能及时检测，在室温下可保存2小时以内；若需延长保存时间至4-6小时，应将标本置于4℃冰箱冷藏。如进行尿沉渣检查的标本，冷藏保存可保持细胞、管型等有形成分的形态完整性。

长期保存：对于一些特殊检测项目，如用于基因检测的尿液标本，可能需要长期保存。此时可将标本离心后，取上清液置于-20℃或更低温度的冰箱中冷冻保存。但需注意，反复冻融可能导致某些成分降解，因此应尽量减少冻融次数。

（三）标本拒收标准

标识不清：标本容器上的标识信息不完整或难以辨认，如姓名、采集时间缺失等，无法确定标本来源，应拒收。

容器不合格：容器有破损、渗漏，或材质不符合要求，可能影响尿液成分，应拒收。

标本污染：尿液标本明显被粪便、阴道分泌物等污