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2025年心脑血管疾病培训会测试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.动脉粥样硬化斑块破裂的关键触发因素是：

A.斑块内脂质核心体积＜30%

B.纤维帽厚度＞65μm

C.斑块内巨噬细胞浸润

D.血浆低密度脂蛋白（LDL-C）＜1.8mmol/L

答案：C

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就诊后，首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（FMC-to-B）的目标时间应为：

A.≤30分钟

B.≤60分钟

C.≤90分钟

D.≤120分钟

答案：C

3.高血压危象的诊断标准是：

A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，伴靶器官损害

B.收缩压≥200mmHg和/或舒张压≥130mmHg，无靶器官损害

C.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg，伴头痛

D.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴心悸

答案：A

4.非瓣膜性房颤患者CHA?DS?-VASc评分≥2分时，优先推荐的抗凝药物是：

A.华法林（INR2.0-3.0）

B.达比加群酯110mgbid

C.利伐沙班20mgqd

D.阿司匹林100mgqd

答案：C（注：根据2024年ESC房颤管理指南，新型口服抗凝药为首选）

5.急性缺血性卒中静脉溶栓的时间窗（阿替普酶）是：

A.发病后2小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：B

6.不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的主要鉴别依据是：

A.胸痛持续时间

B.肌钙蛋白是否升高

C.心电图ST段压低程度

D.血压变化

答案：B

7.高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的降压目标值（尿蛋白≥1g/d）应为：

A.＜140/90mmHg

B.＜135/85mmHg

C.＜130/80mmHg

D.＜125/75mmHg

答案：C（依据2023年KDIGO指南）

8.心源性猝死最常见的病因是：

A.肥厚型心肌病

B.长QT综合征

C.冠心病

D.扩张型心肌病

答案：C

9.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸时，首要的处理措施是：

A.静脉注射呋塞米

B.高流量吸氧（6-8L/min）

C.舌下含服硝酸甘油

D.静脉滴注吗啡

答案：B

10.脑梗死患者发病3小时内，NIHSS评分8分，无溶栓禁忌，应首选：

A.血管内取栓

B.静脉溶栓（阿替普酶）

C.抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）

D.降纤治疗（巴曲酶）

答案：B

11.稳定性心绞痛患者长期治疗的基石药物是：

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.硝酸酯类

D.他汀类

答案：D（注：调脂治疗为核心二级预防措施）

12.高血压患者出现微量白蛋白尿（30-300mg/24h），首选的降压药物是：

A.利尿剂（氢氯噻嗪）

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.钙通道阻滞剂（氨氯地平）

D.β受体阻滞剂（美托洛尔）

答案：B

13.主动脉夹层患者最典型的疼痛特点是：

A.胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射

B.突发撕裂样剧烈疼痛，向背部放射

C.活动后心前区闷痛，休息缓解

D.持续性上腹痛，伴恶心呕吐

答案：B

14.急性肺栓塞（PE）患者，血压85/50mmHg，首选的治疗是：

A.低分子肝素抗凝

B.尿激酶溶栓

C.介入取栓

D.多巴酚丁胺升压

答案：B

15.糖尿病合并高血压患者的LDL-C控制目标是：

A.＜2.6mmol/L

B.＜1.8mmol/L

C.＜3.4mmol/L

D.＜4.1mmol/L

答案：B（依据2024年AHA糖尿病与心血管疾病指南）

16.心房颤动患者使用胺碘酮转复时，最需要监测的不良反应是：

A.肝功能异常

B.甲状腺功能异常

C.肾功能损伤

D.肺纤维化

答案：B（短期使用主要风险为甲状腺功能异常）

17.短暂性脑缺血发作（TIA）患者，ABCD2评分5分，正确的处理是：

A.门诊随访，1周内完成检查

B.收入院，24小时内完成评估

C.仅予阿司匹林100mgqd

D.予华法林抗凝（INR2.0-3.0）

答案：B（ABCD2评分≥4分需紧急入院）

18.慢性心力衰竭患者，NYHA心功能Ⅲ级，LVEF35%，应避免使用的药物是：

A.沙库巴曲缬沙坦

B.β受体阻滞剂（比索洛尔）

C.地高辛

D.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米）

答案：D

19.颅内出血（ICH）患者血压管理目标（发病6小时内）是：

A.收缩压＜140mmHg（SBP130-140mmHg）

B.收缩压＜160mmHg（SBP140-160mmHg）

C.收缩压＜1