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医院鼻饲流质饮食配制标准流程

鼻饲流质饮食作为临床营养支持的重要组成部分，对于无法经口进食但胃肠道功能尚可的患者而言，其配制的规范性、科学性与安全性直接关系到治疗效果及患者的康复进程。为确保鼻饲饮食的营养均衡、无菌安全及易于消化吸收，特制定本标准流程。

一、配制前准备

（一）人员准备

操作人员需身着整洁工作服，佩戴口罩、工作帽。严格按照七步洗手法进行手卫生消毒，必要时佩戴一次性手套，确保操作过程的无菌观念。

（二）环境准备

配制应在专用的、清洁的配餐间或治疗准备区域进行。操作台面需用含氯消毒剂擦拭消毒，保持空气流通，避免扬尘及无关人员走动。配制前应检查环境温湿度，一般以室温为宜。

（三）物品与食材准备

1.医嘱核对：仔细核对患者医嘱，明确鼻饲饮食的种类（如普通流质、高蛋白流质、低脂流质等）、每日用量及输注频次。

2.食材选择与检查：

*选用新鲜、优质、无污染的食材，如米、面、蛋、奶、瘦肉、蔬菜、水果等。

*检查食材的保质期，确保无变质、无异味、无虫蛀。对于预包装食品，需确认包装完好无损。

*根据患者病情及营养需求，选择合适的营养制剂或天然食材。

3.器具准备：准备经清洁消毒的量杯、搅拌棒、过滤筛、容器（如保鲜盒、专用鼻饲袋）、电子秤（按需使用）、温度计等。确保所有器具光洁、无裂痕、无异味。

二、配制操作流程

（一）食材称量与初加工

根据既定的营养配方或医嘱要求，准确称量各类食材。对于固体食材，如米、肉、蔬菜等，需进行相应的初加工：

*米类需淘洗干净；肉类应去除筋膜、脂肪，切成小块；蔬菜应选取嫩叶部分，洗净、去根；水果需去皮、去核。

（二）混合与搅拌

1.煮制/蒸煮：将需熟制的食材（如米、肉、蔬菜）按常规方法煮烂或蒸熟，确保食材熟透、软烂易泥化。

2.粉碎与匀浆：将熟制或可直接使用的食材（如牛奶、鸡蛋）放入食品加工机或匀浆机中，加入适量温开水或汤汁，搅拌成均匀细腻的无颗粒糊状液体。注意控制液体总量，以符合患者每日所需。

3.营养制剂调配：若使用商品化营养制剂，应严格按照说明书规定的比例，将粉剂缓慢加入温开水中，边加边搅拌，直至完全溶解，无结块。

（三）过滤

将配制好的流质饮食通过清洁的过滤筛进行过滤，以去除可能存在的粗大颗粒、纤维残渣或未完全溶解的结块，防止堵塞鼻饲管，确保流质顺滑。

（四）分装与标记

1.将过滤后的流质饮食分装至清洁、带盖的专用容器或一次性鼻饲袋中。

2.每份容器外需清晰标记患者姓名、床号、饮食种类、配制日期及时间、总量。

三、配制后处理

（一）用物清洁与消毒

使用后的食品加工机、量杯、搅拌棒等器具应立即用流动水冲洗干净，然后进行规范消毒处理，晾干备用。操作台再次清洁消毒。

（二）储存与转运

1.现配现用是最佳原则。若需存放，应在配制完成后尽快置于4℃左右的冰箱内冷藏保存，避免室温长时间放置导致变质。

2.冷藏保存时间一般不超过24小时，具体需参照医疗机构规定及食材特性。

3.转运过程中应注意保持低温，避免剧烈震荡。

四、质量控制与注意事项

（一）严格执行查对制度

在食材准备、称量、配制、分装等各个环节，均需仔细核对，确保无误。

（二）确保无菌观念

整个配制过程应严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。操作人员手部卫生、器具清洁消毒、环境洁净是关键。

（三）关注患者个体差异

1.配制前需详细了解患者有无食物过敏史、宗教饮食禁忌及特殊疾病（如糖尿病、肾功能不全等）的饮食要求，避免使用禁忌食材。

2.根据患者的年龄、体重、病情及生化指标，调整营养成分比例，必要时请临床营养师会诊，制定个体化营养方案。

（四）保证适宜温度

鼻饲时流质饮食的温度以38℃~40℃为宜，避免过冷或过热，以防引起患者胃肠道不适或黏膜损伤。使用前应进行温度测试。

（五）记录与观察

认真做好配制记录。同时，应关注患者输注鼻饲饮食后的反应，如腹胀、腹泻、恶心、呕吐等，及时反馈给医护人员，以便调整配方或输注方式。

五、总结

规范的鼻饲流质饮食配制流程是保障患者营养支持效果、减少并发症的重要举措。每一位参与配制的人员都应充分认识到其重要性，严格遵守操作规范，以高度的责任心和专业素养，为患者提供安全、营养、适宜的鼻饲饮食，助力患者的顺利康复。