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桡骨远端骨折手术知情同意书模板

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________病区：__________床号：__________

经您及家属与医护团队充分沟通，现向您详细说明桡骨远端骨折的病情、手术方案及相关风险，以便您全面了解并自主决定是否接受手术治疗。

一、疾病诊断与当前病情

根据您的主诉（如“跌倒后腕部肿痛、活动受限X天”）、体格检查（腕部肿胀、畸形、压痛（+）、骨擦感（+）、手指活动/感觉/血运情况）及影像学检查（X线/CT/MRI提示：桡骨远端骨折，骨折线累及（或未累及）关节面，骨折类型为（伸直型/屈曲型/粉碎型等），断端向（掌侧/背侧/桡侧）移位，桡骨高度丢失约____mm，掌倾角成角约____°，尺偏角成角约____°，合并（或未合并）尺骨茎突骨折、下尺桡关节脱位、腕骨骨折（如舟骨、月骨）、神经损伤（如正中神经支配区麻木、拇指对掌无力）或血管损伤（如桡动脉搏动减弱）等情况），目前诊断为：桡骨远端骨折（AO分型：____型，如A3/B3/C3型）。

二、手术必要性与指征

目前您的骨折存在以下手术指征（根据具体病情选择，需逐一说明）：

1.骨折不稳定：经手法复位后复查X线显示骨折断端仍存在明显移位（如掌倾角/尺偏角未恢复正常范围、桡骨高度丢失＞2mm），石膏或支具固定难以维持复位，存在再移位风险；

2.关节面损伤：骨折累及关节面（如B型、C型骨折），关节面台阶＞2mm，若不手术复位，可能导致关节面不平整，后期发生创伤性关节炎，出现腕关节疼痛、活动受限；

3.合并神经/血管损伤：骨折移位压迫或牵拉正中神经（表现为拇指、示指、中指掌侧麻木，鱼际肌萎缩）或桡动脉（表现为桡动脉搏动减弱、手指苍白），需手术解除压迫、修复损伤；

4.开放性骨折（若适用）：皮肤破损、骨折端外露，需急诊手术清创、复位固定，降低感染风险；

5.功能需求高：您为（如体力劳动者、运动员等），对腕关节功能要求较高，保守治疗可能遗留关节僵硬、握力下降，影响日常生活及工作。

若不接受手术，选择保守治疗（手法复位+石膏外固定），可能出现以下问题：

-骨折再移位风险（约30%-50%），导致畸形愈合（如“银叉样”或“枪刺样”畸形）；

-关节面不平整（若累及关节面），后期创伤性关节炎发生率约20%-40%；

-长期石膏固定（约6-8周）可能导致腕关节僵硬、手指活动受限（如掌指关节/指间关节粘连），功能恢复时间延长；

-合并神经损伤者，保守治疗无法解除压迫，可能遗留永久性神经功能障碍。

三、拟行手术方案

根据您的骨折类型、移位方向及合并损伤，拟为您实施“__________手术”（如“桡骨远端骨折切开复位锁定钢板内固定术”“闭合复位经皮克氏针固定术”“外固定架固定术”等），具体步骤如下（以切开复位锁定钢板内固定术为例）：

1.麻醉方式：臂丛神经阻滞麻醉（或全身麻醉，根据患者情况选择）；

2.手术切口：取腕背侧（或掌侧，如掌侧入路适用于伸直型骨折）纵行切口，长约5-8cm，逐层切开皮肤、皮下组织，保护桡神经浅支（背侧入路）或正中神经（掌侧入路）；

3.复位与固定：暴露骨折端，清除血肿及嵌入软组织，使用复位钳、骨膜剥离器等工具复位骨折，C臂机透视确认复位满意（掌倾角、尺偏角、桡骨高度恢复，关节面平整）；选择合适长度的锁定钢板（如掌侧锁定钢板、背侧支撑钢板）置于桡骨远端掌侧（或背侧），经钢板螺孔置入锁定螺钉固定骨折端，部分粉碎骨块需用克氏针或螺钉辅助固定；

4.关闭切口：彻底止血，生理盐水冲洗术区，逐层缝合皮下组织及皮肤，覆盖无菌敷料。

若术中发现以下情况（需提前告知可能的术式调整）：

-骨折粉碎严重，无法通过钢板固定，可能联合使用外固定架或克氏针辅助固定；

-合并下尺桡关节脱位，需加用尺骨茎突螺钉固定或下尺桡关节临时克氏针固定；

-神经损伤（如正中神经卡压），需探查神经并松解；

-开放性骨折污染严重，可能一期清创、外固定架临时固定，二期行内固定。

四、手术风险与并发症

任何手术均存在风险，尽管医护团队将严格遵循操作规范并尽力规避风险，但以下情况仍可能发生（需逐一详细说明）：

（一）麻醉相关风险（注：麻醉风险由麻醉医师另行签署同意书，此处简要提及）

可能出现麻醉药物过敏、血压波动、心律失常、呼吸抑制等，严重时可危及生命（发生率＜0.1%）。

（二）术中风险

1.出血：腕部血管丰富（如桡动脉、掌浅弓分支），术中可能损伤血管导致出血，多数可通过压迫、电凝止血；若损伤较大血管（如桡动脉主干），需吻合或结扎，可能影响手部血运（发生率约