生理病理学课件-肿瘤.pptVIP

肿瘤

Tumor;概述

肿瘤(tumor,neoplasm)为多发常见病，

恶性肿瘤为危害人类健康最严重的一类疾病。

西方国家，癌症死亡率居第二位。

我国城市居第一位，农村居第三位。

我国十大肿瘤为：胃癌、肝癌、肺癌、

食管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、宫颈癌、

鼻咽癌、乳腺癌。

;肿瘤发病率;肿瘤是指在各种致瘤因子的作用下，局部组织的细胞发生（在基因水平上失去对其生长的正常控制，导致克隆性）异常增生所形成的新生物。常表现为肿块（白血病除外）。;女性的一对X染色体分别来自其父母，位于X染色体上的等位基因，如G6PD，在体细胞中是随机灭活的，因此每个体细胞中的G6PD同工酶只能有一种，A或B。.研究发现在女性的一个平滑肌瘤只含有一种，而正常子宫平滑肌则含有两种。.证明了肿瘤起源的单克隆性。;异常增生;;白血病细胞的失去分化;遗传基因的调控和表达异常

（肿瘤是基因病）;?????;第二节肿瘤的形态;1、数目和大小;;;A、良性肿瘤（髋部）

B、恶性肿瘤（大腿部）;与肿瘤的性质、时间、生长速度、发生部位有密切关系。;多为单个，少数为多个，;腹膜后巨大良囊性畸胎瘤性;多中心起源;2、形状;息肉状;乳头状;皮

肤

乳

头

状

瘤;菜花状;蕈伞状;菜花状;肿瘤;Thisisaneoplasm.Neoplasiaisuncontrollednewgrowth.Notethemassofabnormaltissueonthesurfaceofthecervix.;;结节状：nodular;结节状;结节状;囊状;分叶状;粘液性囊腺瘤;弥漫性肥厚状：diffusethickening;浸润包块状;弥漫增厚;溃疡状;浸润、蟹足或树根状;部位、组织来源、生长方式、良恶性;肿瘤外形和生长方式图;3、颜色;Thisisasquamouscellcarcinomaofthelung.Itisabulkymassthatextendsintosurroundinglungparenchyma.;;Hereisabenignlipomaontheserosalsurfaceofthesmallintestine.;;;;肺癌继发感染、出血、坏死，色彩斑斓;4、质地;一般比正常组织硬。另外与组织起源、实质间质比例、继发改变有关。;二、肿瘤的组织结构形态

几乎所有组织都可以发生肿瘤（多样性），肿瘤的组织形态可分为实质和间质两部分

;根据实质瘤细胞的形态特点与分化程度才能判断肿瘤的组织来源及良、恶性。

临床诊断必须根据实质瘤细胞形态;起源于鳞状上皮;肿瘤的间质（mesenchyma）

主要为血管、纤维组织

无特异性，营养、支持、限制作用，无特异性;血管：肿瘤血管生长因子刺激产生

（tumorangiogenesisfactor,TAF）

血供与生长速度、转移相关;绒癌——无间质

;肿瘤组织结构、细胞形态与正常组织的差异性称异型性。;异型性/分化程度/恶性程度、预后的关系;一、肿瘤细胞的异型性;3、细胞核的体积增大（核肥大），胞核与细胞浆的比例比正常增大（正常为1：4～6，恶性肿瘤细胞则接近1：1）；;;细胞多形;恶性纤维组织细胞瘤（多形性）;细胞异型性插图1;核分裂与病理性核分裂;;7、胞浆改变

核蛋白体增加，嗜碱;二、肿瘤组织结构的异型性;皮肤乳头状瘤;鳞状细胞癌;正常大肠腺体;腺瘤;肠腺瘤

;返回;返回;附：肿瘤细胞的代谢特点

肿瘤组织比正常组织代谢旺盛，尤以恶性肿瘤理更为明显。其代谢特点与正常组织相比并无质的差别，但在一定程度上反映了瘤细胞分化不成熟和生长旺盛。

1、糖代谢：糖酵解增强，其过程的强弱与肿瘤的恶性程度成正比，恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高。

2、蛋白质代谢：合成、分解代谢均增合成分解，与机体争夺营养。

3、核酸代谢：细胞内DNA,RNA含量增加，合成DNA和RNA的聚合酶活性高。

4、酶系统：参与合成的酶活性增强，参与分解的酶活性降低。

;第四节肿瘤的命名与分类;其他：

母细胞瘤→神经母细胞瘤，肾母细胞瘤

恶性→恶性黑色素瘤，恶性畸胎瘤

人名命名→尤文氏（Ewing）瘤

何杰金（Hodgkin）淋巴瘤

按形态→骨巨细胞瘤，肺燕麦细胞癌

习惯用法→白血病，精原细胞瘤;返回;视网膜母细胞瘤（眼底镜）

可见肿瘤表面毛细血管丰富;视网膜母细胞瘤;二、肿瘤的分类

主要按起源、性质;;;;;;第五节肿瘤的生