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【中药一】100个高频考点

1.五味所示效用及临床应用

辛味能散、能行，有发散、行气、活血等作用。如麻黄发散风寒、木香行气止痛、川芎活血化瘀等。但辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

甘味能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。如人参大补元气、熟地滋补阴血、饴糖缓急止痛、甘草调和诸药等。过用甘味，易助湿、腻膈碍胃。

酸味能收、能涩，有收敛固涩作用。如五味子敛肺止咳、山茱萸涩精止遗等。此外，酸能生津、安蛔，如木瓜、乌梅等。酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

苦味能泄、能燥、能坚。泄的含义较广，有通泄，如大黄泻下通便，使热邪从大便而出；有降泄，如杏仁降泄肺气，止咳平喘；有清泄，如栀子、黄芩清热泻火。燥即燥湿，用于湿证，又分为苦寒燥湿和苦温燥湿，前者如黄连、黄柏，后者如苍术、厚朴。坚阴，一是通过泻火而存阴，如黄柏、知母用于肾阴亏虚、相火亢盛之证；二是指固肾涩精，如金樱子、芡实等。苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

咸味能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用。如海藻、昆布消散瘿瘤，芒硝泻下通便等。但咸味药不宜多食，尤其是高血压患者更应慎用。

淡味能渗、能利，有渗湿利水作用，如茯苓、薏苡仁等。淡味药过用，亦能伤津液，阴虚津亏者慎用。

涩味能收敛固涩，与酸味作用相似，如龙骨、牡蛎涩精止遗，赤石脂涩肠止泻等。习惯将涩附于酸。

2.中药炮制目的

降低或消除药物的毒性或副作用，如乌头炮制后毒性降低；改变或缓和药物的性能，如生地黄性寒，经蒸制成熟地黄后，其性由寒转温，功能由清热凉血变为滋阴补血；增强药物疗效，如种子类药物炒后种皮破裂，有效成分易于煎出；改变或增强药物作用的趋向，如酒制升提，姜制发散，醋制入肝，盐制下行；便于调剂和制剂，如矿物类、贝壳类药物质地坚硬，经煅淬等炮制方法处理后，质地酥脆，易于粉碎，利于有效成分煎出；有利于贮藏及保存药效，如某些药物经过加热处理，可杀酶保苷；矫味矫臭，利于服用，如紫河车腥味重，酒制后可矫臭。

3.常用炮制方法及作用

炒法分为清炒法（包括炒黄、炒焦、炒炭）和加辅料炒法（包括麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒、滑石粉炒等）。炒黄可增强疗效，缓和药性，如牛蒡子、芥子等炒后利于有效成分煎出；炒焦可增强消食健脾作用，如山楂、神曲等；炒炭可增强或产生止血作用，如地榆、大蓟等。麸炒能增强药物疗效，缓和药性，如白术、枳壳等麸炒后可增强健脾作用；米炒可增强药物健脾止泻作用，如党参米炒后可增强补脾止泻功效；土炒能增强药物补脾止泻作用，如山药、白芍等土炒后可增强补脾止泻之力；砂炒能使坚硬的药物质地酥脆，便于粉碎和煎出有效成分，如穿山甲、骨碎补等；蛤粉炒可使药物质地酥脆，利于煎出有效成分，还能增强清热化痰作用，如阿胶蛤粉炒后可增强滋阴润肺作用；滑石粉炒能使药物质地酥脆，便于粉碎和煎煮，如刺猬皮滑石粉炒后质地松泡酥脆。

炙法分为酒炙、醋炙、盐炙、姜炙、蜜炙、油炙等。酒炙可改变药性，引药上行，增强活血通络作用，如大黄酒炙后可引药上行，清上焦实热；醋炙可引药入肝，增强活血止痛作用，如乳香、没药醋炙后可增强活血散瘀止痛作用；盐炙可引药下行，增强滋阴降火作用，如杜仲、黄柏盐炙后可增强补肝肾、降虚火作用；姜炙可制其寒性，增强和胃止呕作用，如竹茹姜炙后可增强和胃止呕功效；蜜炙可增强润肺止咳、补脾益气作用，如百部、黄芪蜜炙后可增强润肺止咳、补脾益气作用；油炙可使药物质地酥脆，易于粉碎，利于制剂和服用，如淫羊藿油炙后可增强温肾助阳作用。

煅法分为明煅法、煅淬法和扣锅煅法。明煅法可使药物质地酥脆，易于粉碎，利于有效成分煎出，如白矾、石膏等；煅淬法可使药物质地酥脆，易于粉碎，改变药性，增强疗效，如自然铜煅淬后可增强散瘀止痛作用；扣锅煅法可产生或增强止血作用，如血余炭、棕榈炭等。

蒸、煮、燀法可改变药物性能，扩大用药范围，如地黄蒸制成熟地黄后，其性由寒转温，功能由清热凉血变为滋阴补血；还可减少副作用，保证用药安全，如附子煮制后可降低毒性。

其他制法包括复制法、发酵法、发芽法、制霜法、煨法等。复制法可降低或消除药物毒性，改变药性，增强疗效，如半夏经复制后可降低毒性，增强化痰作用；发酵法可改变原有性能，产生新的治疗作用，扩大用药品种，如神曲发酵后可增强消食和胃作用；发芽法可通过发芽，改变药物原有性能，产生新的功效，如麦芽发芽后可增强消食健胃作用；制霜法可降低毒性，缓和药性，如巴豆制霜后可降低毒性，缓和泻下作用；煨法可除去药物中部分挥发性及刺激性成分，从而降低副作用，如肉豆蔻煨后可增强涩肠止泻作用。

4.道地药材

甘肃的当归、大黄、党参等；宁夏的枸杞；青海的大黄；新疆的紫草、阿魏等；内蒙古的黄芪、甘草等；东北的人参、鹿茸、细辛、五味子等；河北的黄芩、柴胡、板蓝根等；河南的地黄、牛膝、山药、菊花（四大怀药）