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人工流产手术知情同意书

患者姓名：________年龄：________身份证号：________联系方式：________

末次月经日期：________停经天数：________超声检查孕周：________（经腹部/经阴道超声提示孕囊大小：________mm×________mm×________mm，可见/未见胎芽及胎心搏动）

既往孕产史：________（包括人工流产、自然流产、足月产、早产次数及时间）

合并症/过敏史：________（如高血压、糖尿病、哮喘、药物过敏史等）

一、手术方式选择及操作说明

根据您目前的孕周（________周）、超声检查结果及全身状况，经评估可选择以下终止妊娠方式（医生已详细说明各方案的适用条件及优缺点，您已充分理解并自愿选择以下第________项）：

1.负压吸引术（适用于孕7-10周）：通过阴道、宫颈将吸管置入宫腔，利用负压吸引原理清除妊娠组织。操作步骤包括：外阴阴道消毒、宫颈扩张（根据孕周选择合适扩宫棒）、连接负压吸引器（压力≤500mmHg）、吸管顺时针/逆时针轻柔刮吸宫腔至宫壁粗糙感，检查吸出物中绒毛/胚胎组织是否完整。

2.钳刮术（适用于孕10-14周）：因胎儿已形成，需先通过药物（如米索前列醇）软化宫颈或机械扩张宫颈（如海藻棒），再经阴道、宫颈置入卵圆钳钳夹胎儿及胎盘组织，配合负压吸引清除残留妊娠物。操作中需注意避免胎儿骨片损伤宫颈及宫腔。

3.药物流产联合清宫术（适用于孕≤7周或存在手术禁忌者）：先口服米非司酮（拮抗孕激素）及米索前列醇（促进子宫收缩），待妊娠组织自行排出后，若超声提示宫腔残留（≥15mm或血流信号丰富），需行清宫术清除残留组织。

二、手术必要性说明

您因________（如“自愿要求终止妊娠”“胚胎停育”“胎儿严重畸形”“妊娠合并心脏病/肾病等不宜继续妊娠”）提出终止妊娠申请。经产科检查及辅助检查（血尿常规、凝血功能、传染病四项、心电图等），您目前无明确手术禁忌证（若存在轻微异常已告知风险并签署《特殊情况手术同意书》）。终止妊娠是避免继续妊娠对您健康造成进一步损害（如胚胎停育可能引发感染、凝血功能障碍；严重妊娠并发症可能危及生命）的必要措施。

三、手术风险及并发症告知（含近期及远期）

尽管本手术为常规妇科操作，但任何手术均存在潜在风险，可能发生以下情况（不限于）：

（一）术中及术后24小时内近期风险

1.术中出血：因子宫收缩不良、胎盘粘连或滋养细胞活跃（如葡萄胎）导致，出血量≥200ml需紧急处理（如缩宫素静滴、宫腔填塞、必要时介入治疗或开腹手术止血）。

2.子宫穿孔：多发生于子宫过度前倾/后屈、哺乳期子宫（肌层菲薄）、瘢痕子宫（剖宫产术后子宫下段薄弱）或操作粗暴时。表现为术中突发剧烈腹痛、器械进入宫腔深度超过原测深度、吸出脂肪组织或肠管。小穿孔可观察或保守治疗，大穿孔需立即开腹/腹腔镜修补，必要时切除子宫。

3.人工流产综合征：因宫颈及子宫受机械刺激引起迷走神经兴奋，表现为恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、心悸、头晕，严重者血压下降、心律失常甚至晕厥。需立即停止操作，给予吸氧、阿托品0.5-1mg静注等处理。

4.漏吸或吸宫不全：漏吸指未吸出妊娠组织（常见于孕周过小、子宫畸形或孕囊位置异常），需再次确认孕周并行超声引导下手术；吸宫不全指部分妊娠组织残留（表现为术后阴道流血时间＞14天或突然大量出血），需二次清宫或药物（如米索前列醇、中药）促排，必要时宫腔镜下清除。

5.感染：因术前阴道炎未控制、术中无菌操作不严格或术后过早性生活导致，表现为发热、腹痛、阴道分泌物异味。需抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑），严重者可能发展为盆腔炎、输卵管积脓甚至败血症。

（二）术后远期风险及影响

1.宫腔粘连：因手术损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连。表现为月经量减少（甚至闭经）、周期性腹痛（宫颈粘连时经血潴留），严重者可致继发不孕或反复流产。需宫腔镜下粘连分离术，术后需雌激素治疗或放置球囊预防再粘连。

2.月经不调：手术可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，或因内膜损伤导致经量减少、周期紊乱（如周期延长或缩短＞7天），部分患者需3-6个月恢复，少数可能长期不规律。

3.继发不孕：因输卵管炎（感染导致堵塞）、宫腔粘连（胚胎着床障碍）或子宫内膜容受性下降（内膜过薄）引起，需通过输卵管造影、宫腔镜等检查明确原因，可能需辅助生殖技术（如试管婴儿）助孕。

4.心理影响：部分患者术后可能出现焦虑、抑郁、愧疚等情绪（尤其因非意愿妊娠或胎儿异常终止者），需家属支持及必要时心理科干预。

四、患者权利与义务

1.权利：您有权要求医生