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呼吸机相关性肺炎的预防与控制试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素？

A.患者年龄小于60岁

B.机械通气时间长

C.误吸

D.基础疾病严重

答案：A。解析：年龄大于60岁是VAP的危险因素之一，而不是小于60岁；机械通气时间长会增加气道感染机会，误吸可将口咽部细菌带入下呼吸道，基础疾病严重会导致患者免疫力低下，这些都是VAP的危险因素。

2.预防VAP时，气管插管患者的口腔护理应至少（）进行一次。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：B。解析：气管插管患者口腔细菌易滋生，为预防VAP，口腔护理至少每4小时进行一次。

3.对于接受机械通气的患者，床头应抬高（），以减少误吸的发生。

A.10°20°

B.20°30°

C.30°45°

D.45°60°

答案：C。解析：将床头抬高30°45°可利用重力作用减少胃内容物反流和误吸的风险，从而降低VAP的发生。

4.以下哪种吸痰方式更有利于预防VAP？

A.开放式吸痰

B.密闭式吸痰

C.两者效果一样

D.都不利于预防VAP

答案：B。解析：密闭式吸痰可在不中断机械通气的情况下进行吸痰操作，减少了外界细菌进入气道的机会，相比开放式吸痰更有利于预防VAP。

5.预防VAP时，应定期更换呼吸机管路，一般（）更换一次。

A.每天

B.每3天

C.每7天

D.每14天

答案：C。解析：定期更换呼吸机管路可减少管路内细菌滋生，一般每7天更换一次，过于频繁更换可能增加感染机会。

6.以下哪种情况不属于VAP的诊断标准？

A.机械通气48小时后出现发热

B.白细胞计数正常

C.出现脓性气道分泌物

D.胸部X线显示新的或进展性浸润影

答案：B。解析：VAP诊断标准中，通常会有发热、脓性气道分泌物、胸部X线新的或进展性浸润影等表现，白细胞计数多会升高，而不是正常。

7.为预防VAP，应尽量缩短机械通气时间，以下措施中不恰当的是（）。

A.尽早进行撤机评估

B.积极治疗基础疾病

C.延长镇静时间

D.加强呼吸功能锻炼

答案：C。解析：延长镇静时间会抑制患者呼吸中枢，不利于患者自主呼吸恢复，会延长机械通气时间；尽早进行撤机评估、积极治疗基础疾病、加强呼吸功能锻炼都有助于缩短机械通气时间。

8.预防VAP时，使用抗菌药物应遵循的原则是（）。

A.尽早使用广谱抗菌药物

B.长期大剂量使用抗菌药物

C.根据药敏试验结果合理使用抗菌药物

D.频繁更换抗菌药物

答案：C。解析：根据药敏试验结果合理使用抗菌药物可以精准地针对病原菌进行治疗，避免滥用抗菌药物导致耐药菌产生，是预防和治疗VAP时使用抗菌药物的正确原则。

9.以下关于气管切开患者预防VAP的措施，错误的是（）。

A.保持气管切开处敷料清洁干燥

B.气管套管内套管每天至少消毒1次

C.气管切开处不需要定期换药

D.严格遵守无菌操作原则

答案：C。解析：气管切开处需要定期换药，以保持局部清洁，预防感染；保持气管切开处敷料清洁干燥、气管套管内套管每天至少消毒1次、严格遵守无菌操作原则都是预防VAP的重要措施。

10.预防VAP时，对于使用鼻胃管的患者，应注意（）。

A.鼻胃管越粗越好

B.鼻胃管留置时间越长越好

C.保持胃内适当的排空状态

D.不需要定期检查胃残留量

答案：C。解析：保持胃内适当的排空状态可减少胃内容物反流和误吸的风险；鼻胃管并非越粗越好，过粗可能损伤鼻腔和食管；鼻胃管留置时间过长会增加感染机会；需要定期检查胃残留量，以评估胃排空情况。

11.以下哪种微生物是VAP常见的病原菌？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.以上都是

答案：D。解析：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌都是VAP常见的病原菌。

12.预防VAP时，加强手部卫生的目的是（）。

A.减少医护人员手上的细菌传播给患者

B.减少患者之间的交叉感染

C.以上都是

D.没有实际意义

答案：C。解析：加强手部卫生可以减少医护人员手上的细菌传播给患者，也能减少患者之间的交叉感染，对于预防VAP有重要意义。

13.对于VAP患者，以下哪种治疗措施是错误的？

A.立即停用所有抗菌药物

B.根据药敏结果调整抗菌药物

C.加强呼吸道管理

D.积极治疗基础疾病

答案：A。解析：VAP患者需要根据病情和药敏结果合理使用抗菌药物，而不是立即停用所有抗菌药物；同时要加强呼吸道