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上海地区小儿汗病的中医探究：证候、影响因素与温阳敛汗法疗效

一、引言

1.1研究背景与意义

小儿汗病是一种常见的儿科病症，主要表现为小儿在安静状态下、正常环境中，全身或某些部位汗出过多，甚至大汗淋漓。其包括自汗和盗汗，睡中出汗、醒时汗止为盗汗；不分寤寐、无故汗出则是自汗。在小儿生长发育过程中，由于形气未充，腠理疏薄，加之生机旺盛、清阳发越，相较于成人，小儿本身就更容易出汗，如头额汗出较多，或入睡时因阴阳气交而略有微汗，这些属于正常生理现象。但当出汗超出正常范围，形成小儿汗病时，便会对儿童健康产生诸多不良影响。

小儿汗病不仅影响患儿的日常睡眠及正常活动，也为家长增添频繁更换衣物的麻烦。从生理层面来看，汗液中含有钠、钾等电解质，过多出汗会导致小儿体液电解质失衡，影响小儿生长发育。若病情严重，还可能危及生命。临床上，小儿多汗常与反复呼吸道感染、佝偻病等疾病相关，这些疾病会造成自主神经功能失调，胆碱酯酶活性反馈性升高，进而导致汗腺分泌增多，出现多汗症状，而多汗又进一步削弱患儿体质，形成恶性循环。从心理层面来讲，多汗可能使儿童在社交、学习等场景中感到不适，影响其心理健康和社交发展。

在中医理论体系中，小儿汗病的发生与多种因素有关。《素问?评热病论篇》记载“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，表明人体汗液来源于水谷之精气。《素问?阴阳别论》称“阳加于阴，谓之汗”，阐述了阳气蒸化津液于体表而成汗的原理。中医认为，汗证的病因病机主要分为虚实两端。虚者多因机体虚弱，闭藏功能失常，津液外泄，包括卫气不固、营卫不和以及脏腑阴阳气血亏虚等；实者则因实邪郁阻，内热煎迫，如邪郁肌表、营卫失调，食滞内阻、郁而化热，邪热内盛、里热熏蒸以及瘀血内阻、气血失调等。小儿汗病病机总体是阴阳失调，腠理开合失司，积热郁蒸，且多责之于正虚。

上海地区作为经济发达、人口密集之地，环境因素、生活方式等与其他地区存在差异，这些因素可能对小儿汗病的发生、发展及中医证候分布产生独特影响。了解上海地区小儿汗病的中医证候特点及影响因素，有助于更精准地把握疾病本质，为临床诊断和治疗提供更具针对性的依据。同时，温阳敛汗法作为中医治疗小儿汗病的一种方法，通过温补阳气、收敛汗液，调整小儿体内的阴阳平衡，以达到治疗目的。对其临床疗效进行科学评价，能够验证该方法的有效性和安全性，为小儿汗病的治疗提供更多的治疗思路和方法，丰富中医儿科的治疗手段，推动中医儿科理论和临床实践的发展，具有重要的理论和实际意义。

1.2研究目的与方法

本研究旨在全面揭示上海地区小儿汗病的中医证候分布规律，深入剖析其影响因素，并对温阳敛汗法治疗小儿汗病的临床疗效进行科学、客观的评价。通过多维度的研究，为小儿汗病的中医临床诊断、治疗及预防提供坚实的理论基础和实践依据，推动中医儿科在小儿汗病领域的发展。

为达成上述研究目的，本研究综合运用多种研究方法。在流行病学调查方面，采用分层抽样的方法，选取上海地区不同区域、不同级别医疗机构的儿科门诊及住院患儿作为研究对象，确保样本的代表性。设计统一的流行病学调查问卷，内容涵盖患儿的一般信息、既往病史、家族史、生活环境、饮食习惯、汗病症状表现等方面，全面收集相关数据，以分析小儿汗病在上海地区的发病情况、人群分布特征、中医证候类型以及可能的影响因素。

临床观察上，选取符合纳入标准的气阳不足型小儿汗病患儿，采用随机对照试验的方法，将患儿分为治疗组和对照组。治疗组采用温阳敛汗法进行治疗，给予附子麻黄根汤等中药方剂；对照组给予玉屏风散等传统治疗药物。观察两组患儿治疗前后的症状、体征变化，包括出汗量、出汗部位、伴随症状等，同时检测相关实验室指标，如血常规、微量元素、免疫功能指标等，以客观评价温阳敛汗法的临床疗效和安全性。

统计分析过程中，运用SPSS、SAS等统计软件对收集到的数据进行统计学处理。对于计量资料，采用t检验、方差分析等方法进行分析；对于计数资料，采用卡方检验等方法进行分析；对于等级资料，采用秩和检验等方法进行分析。通过多因素分析，确定小儿汗病中医证候的独立影响因素，评估温阳敛汗法治疗小儿汗病的疗效差异及安全性指标，从而得出科学、可靠的研究结论。

1.3国内外研究现状

在中医领域，关于小儿汗病的研究历史悠久，积累了丰富的理论和实践经验。中医认为小儿汗病的发生与多种因素相关，涵盖了阴阳失调、脏腑功能失常以及外感邪气等。《黄帝内经》中就有关于汗证的记载，如“阳加于阴谓之汗”，为后世对汗病的认识奠定了理论基础。历代医家对小儿汗病的病因病机和治疗方法进行了深入探讨，形成了较为系统的理论体系。

在证候研究方面，众多医家提出了不同的观点和分类方法。匡凤明认为肾虚是小儿汗出的根本原因，肾阴不足，虚火内生，阴阳失调，腠理不固则是导致汗出的直接原因。董幼祺根据临床经验，结合小儿