急腹症的鉴别诊断.pptxVIP

急腹症的鉴别诊断;急腹症;急！！;2025/2/21;常见急腹症;腹腔外脏器及全身疾病;妇产科疾病

;急性腹痛得机制;腹痛得分类;根据腹痛性质得分类法(1);根据腹痛性质得分类法(2);大家学习辛苦了，还是要坚持;根据腹痛性质得分类法(4);根据腹痛传导途径得分类法(1);根据腹痛传导途径得分类法(2);根据腹痛传导途径得分类法(3);牵涉痛;根据腹痛传导途径得分类法(4);腹内脏器感觉神经支配及疼痛感受部位(1);腹内脏器感觉神经支配及疼痛感受部位(2);腹内脏器感觉神经支配及疼痛感受部位(3);腹内脏器感觉神经支配及疼痛感受部位(4);急性腹痛病人疼痛性质得确定;损伤、炎症、缺血时得致痛过程;腹痛得诊断;急腹症鉴别诊断得临床分析——病史——现病史——腹痛(1)

(1)腹痛:

主要包括腹痛发生得

疼痛诱因

疼痛部位、

疼痛性质

疼痛程度。;(1)腹痛;急腹症鉴别诊断得临床分析——病史——现病史——腹痛(2)

1)腹痛发生得诱因:

外伤——腹腔脏器损伤

油腻饮食——急性胆囊炎、胆石症

饮食后——胃十二指肠溃疡穿孔

暴食或过量饮酒——急性胰腺炎

饮食后剧烈运动——肠扭转

不洁饮食——急性胃肠炎

驱虫不当——胆道蛔虫病;急腹症鉴别诊断得临床分析——病史——现病史——腹痛(3)

2)腹痛得部位

一般来说,疼痛开始得

部位或疼痛最明显得部位与

病变得部位一致;腹痛得定位:

就是病史收集得第一步,包括发病时最先疼痛得部位、腹痛得转移部位、腹痛得扩散,以及牵涉痛得部位。

腹部分区:9区

左上腹、上腹部、右上腹;

左腰腹部、脐周、右腰腹部;

左下腹、下腹部、右下腹;

弥漫性或部位不定

;腹部分区

示意图;部位;

①腹前正中线疼痛(中上腹、脐周、

中下腹):

就是病变刺激内脏神经所致,疼痛得感觉

在腹内深处,定位不确切,局部压痛不明显。

这种疼痛部位???不在病变器官所在位置,

常见于疾病早期。

胃十二指肠、肝胆胰得病变——中上腹

小肠、阑尾、右半结肠病变——脐周围

左半结肠、盆腔病变——中下腹;常见患病脏器牵涉痛部位;急性腹痛转移示意图;腹痛常见放射区;腹痛背部放射区;急缓;性质

;三种绞痛鉴别点;程度;疼痛得程度:

与刺激物得强度、病理性质及病人

对疼痛得敏感性有关

疼痛较轻——不伴梗阻得炎症性病变

疼痛较重或难以忍受——空腔脏器挛、

梗阻、嵌顿、绞窄、化学性刺激;(2)消化道症状;急腹症常见得病理与病因;;急腹症得发病机制;较常引起休克得急性腹痛;外科急腹症得分类

;一、局限性炎症疾病;

二、脏器突然穿破致广泛炎症疾病;三、腹腔内大出血疾病;四、腹内管状脏器单纯性梗阻疾病;五、腹腔内脏急性循环障碍疾病;年龄与性别;;呕吐物颜色、性质、呕吐量与梗阻部位密切相关;急腹症鉴别诊断得临床分析——病史——现病史——腹痛(12)

注意有时腹痛得强度与病理变化得轻重并不完全一致！

急性阑尾炎

急性胰腺炎

胃十二指肠溃疡穿孔;急腹症鉴别诊断得临床分析——病史——现病史——腹痛(13)

胃十二指肠溃疡穿孔早期,腹膜受到化学刺激,腹痛剧烈,但此时细菌污染并不严重,如及时治疗,预后良好。

结肠穿孔,腹膜受到刺激不明显,腹痛初期不显著,但腹腔细菌污染严重,如未及时处理,预后恶劣。;急腹症鉴别诊断得临床分析——病史——现病史——消化道症状(1)

(2)消化道症状

1)恶心、呕吐:

由于胃肠道疾病所致,故

呕吐常发生于腹痛后。;急腹症鉴别诊断得临床分析——