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2025年度抗菌药物资格考核试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是（）

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头孢哌酮

D.阿奇霉素

答案：B

解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌效果与血药峰浓度（Cmax）相关，主要包括氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等；时间依赖性药物（如β-内酰胺类、大环内酯类）的杀菌效果与血药浓度超过MIC的时间相关。

2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）

A.头孢唑林

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.环丙沙星

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类药物耐药，需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）等药物。

3.妊娠期女性合并支原体肺炎，首选的抗菌药物是（）

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.四环素

D.庆大霉素

答案：B

解析：喹诺酮类（如左氧氟沙星）可能影响胎儿软骨发育，四环素可致牙齿黄染，氨基糖苷类（如庆大霉素）有耳肾毒性；大环内酯类（阿奇霉素）在妊娠期相对安全。

4.碳青霉烯类药物对以下哪种病原体无效（）

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎克雷伯菌（产ESBLs）

C.嗜麦芽窄食单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：C

解析：嗜麦芽窄食单胞菌天然对碳青霉烯类耐药，首选磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（SMZ-TMP）或替加环素。

5.肾功能不全患者使用万古霉素时，需调整剂量的主要依据是（）

A.血肌酐（Scr）

B.内生肌酐清除率（Ccr）

C.尿素氮（BUN）

D.尿酸（UA）

答案：B

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，需根据Ccr调整剂量，避免药物蓄积导致肾毒性。

6.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是（）

A.术前2小时

B.切皮前0.5-1小时

C.术后立即

D.术后6小时

答案：B

解析：《围手术期抗菌药物预防应用指南》推荐，静脉给药应在切皮前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类可提前至2小时），以保证手术时血液和组织中药物浓度达到有效水平。

7.下列药物中，对厌氧菌无效的是（）

A.甲硝唑

B.头孢西丁

C.左氧氟沙星

D.阿奇霉素

答案：D

解析：阿奇霉素对需氧革兰阳性菌、非典型病原体有效，但对厌氧菌（如脆弱拟杆菌）作用弱；甲硝唑、头孢西丁（含β-内酰胺酶抑制剂）、左氧氟沙星（部分品种）对厌氧菌有效。

8.新生儿使用头孢曲松的禁忌是（）

A.高胆红素血症

B.低蛋白血症

C.贫血

D.发热

答案：A

解析：头孢曲松可与胆红素竞争白蛋白结合位点，增加新生儿核黄疸风险，故高胆红素血症或早产儿禁用。

9.治疗侵袭性肺曲霉病的首选药物是（）

A.氟康唑

B.伏立康唑

C.伊曲康唑

D.卡泊芬净

答案：B

解析：伏立康唑是侵袭性曲霉病的一线治疗药物，对曲霉属（如烟曲霉、黄曲霉）抗菌活性优于其他唑类或棘白菌素类。

10.下列药物中，属于特殊使用级抗菌药物的是（）

A.头孢呋辛

B.美罗培南

C.莫西沙星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：B

解析：特殊使用级抗菌药物需严格控制使用，包括碳青霉烯类（如美罗培南）、糖肽类（万古霉素）、抗真菌棘白菌素类等；非限制使用级（如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾）和限制使用级（如莫西沙星）分级较低。

11.关于β-内酰胺类药物的说法，错误的是（）

A.主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用

B.与氨基糖苷类联用可产生协同作用

C.所有品种均需皮试

D.肾功能不全时需调整剂量

答案：C

解析：仅青霉素类和部分头孢菌素（如头孢替安）需常规皮试，其他β-内酰胺类（如头孢他啶、氨曲南）无明确皮试要求。

12.治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的首选药物是（）

A.左氧氟沙星

B.甲硝唑

C.万古霉素（口服）

D.头孢哌酮舒巴坦

答案：C

解析：CDAD首选口服万古霉素或非达霉素，甲硝唑仅用于轻中度感染且万古霉素不可及时。

13.下列药物中，对结核分枝杆菌有效的是（）

A.阿奇霉素

B.利福平

C.左氧氟沙星

D.B+C

答案：D

解析：利福平是一线抗结核药物，左氧氟沙星（氟喹诺酮类）是二线抗结核药物；阿奇霉素对结核分枝杆菌无效。

14.关于抗菌药物疗程的说法，错误的是（）

A.急性细菌性上呼吸道