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2025年宫颈癌异常转诊随访制度

2025年宫颈癌异常转诊随访制度

一、总则

为进一步加强宫颈癌防治工作，规范宫颈癌筛查异常病例的转诊与随访管理，提高宫颈癌早诊早治率，降低宫颈癌的发病率和死亡率，保障广大妇女的生殖健康，特制定本宫颈癌异常转诊随访制度。本制度适用于开展宫颈癌筛查工作的各级各类医疗卫生机构，包括基层医疗卫生机构、县级及以上医院、妇幼保健机构等。

二、转诊制度

（一）转诊对象

1.细胞学检查异常者

-未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）且高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测阳性者。

-不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）。

-低度鳞状上皮内病变（LSIL）。

-高度鳞状上皮内病变（HSIL）。

-鳞状细胞癌（SCC）。

-不典型腺上皮细胞（AGC）。

-腺癌（AC）。

2.HPV检测异常者

-HR-HPV持续阳性1年以上者。

-特定高危型HPV（如16、18型）阳性者。

3.阴道镜检查异常者

-阴道镜检查图像不满意或发现可疑病变，如醋酸白色上皮、镶嵌、点状血管、异型血管等。

-阴道镜检查不充分，无法明确病变程度者。

4.其他情况

-临床检查发现宫颈肿物、溃疡、接触性出血等异常体征，但筛查结果未明确病因者。

-基层医疗卫生机构因技术、设备等条件限制，无法对筛查异常病例进行进一步诊断和处理者。

（二）转诊流程

1.基层医疗卫生机构发现宫颈癌筛查异常病例后，应在3个工作日内填写《宫颈癌筛查异常病例转诊单》，详细记录患者的基本信息、筛查结果、病史等资料，并将转诊单和相关检查报告复印件一并送达指定的上级转诊医院。

2.上级转诊医院在收到转诊单和相关资料后，应在2个工作日内进行审核。对于符合转诊条件的患者，及时安排预约挂号和进一步检查；对于不符合转诊条件的患者，应在1个工作日内反馈基层医疗卫生机构，并说明原因。

3.基层医疗卫生机构在接到上级转诊医院的预约通知后，应及时通知患者携带转诊单、相关检查报告原件及身份证等有效证件，在指定时间到上级转诊医院就诊。

4.患者到上级转诊医院就诊时，接诊医生应认真核对患者的转诊信息和检查资料，按照诊疗规范进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，明确诊断并制定治疗方案。

（三）转诊医院的选择

1.县级及以上妇幼保健机构或具有宫颈癌诊断和治疗资质的综合医院作为主要的转诊医院。

2.基层医疗卫生机构应与上级转诊医院建立长期稳定的合作关系，签订转诊协议，明确双方的职责和权利。

3.鼓励有条件的地区建立区域性的宫颈癌防治中心，统筹协调本地区的宫颈癌筛查、转诊和治疗工作，提高防治工作的效率和质量。

三、随访制度

（一）随访对象

1.所有宫颈癌筛查异常病例，包括转诊患者和在基层医疗卫生机构进行观察随访的患者。

2.确诊为宫颈癌前病变（如CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）和宫颈癌的患者。

（二）随访内容

1.基本信息

-记录患者的姓名、年龄、联系方式、家庭住址等基本信息的变更情况。

2.治疗情况

-了解患者在上级转诊医院的诊断结果、治疗方案（如手术、放疗、化疗等）及治疗效果。

-记录患者在治疗过程中出现的不良反应和并发症。

3.健康状况

-询问患者的症状改善情况，如阴道流血、白带异常等。

-进行妇科检查，包括宫颈外观、质地、有无肿物等。

-定期进行细胞学检查、HPV检测等相关复查项目。

4.生活方式

-了解患者的生活习惯，如吸烟、饮酒、性生活情况等，并给予健康指导。

（三）随访方式

1.电话随访

-基层医疗卫生机构随访人员应定期通过电话与患者进行沟通，了解患者的治疗和康复情况，并给予相应的健康指导和心理支持。电话随访应做好详细记录，包括随访时间、通话内容等。

2.门诊随访

-对于需要进行进一步检查和治疗的患者，基层医疗卫生机构应协助患者预约上级转诊医院的门诊复诊，并提醒患者按时就诊。上级转诊医院应在复诊后将患者的检查结果和治疗建议反馈给基层医疗卫生机构。

3.家庭访视

-对于行动不便或病情较重的患者，基层医疗卫生机构可安排随访人员进行家庭访视。访视人员应携带必要的检查设备，为患者进行简单的体格检查和健康指导，并及时了解患者的家庭护理情况。

（四）随访频率

1.对于宫颈癌筛查异常但未确诊为癌前病变或宫颈癌的患者

-ASC-US且HR-HPV检测阳性者，在转诊检查后6个月进行第一次随访，主要进行细胞学检查和HPV检测；如结