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基于二次扫描配准法的CAD/CAM氧化锆全瓷冠牙尖交错位咬合接触面积定量评价研究

一、引言

1.1研究背景与意义

随着数字化技术的飞速发展，数字化口腔修复技术在临床中的应用日益广泛，为口腔医学领域带来了重大变革。计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD/CAM）技术作为数字化修复的核心，能够实现修复体的精准设计与制作，极大地提高了修复体的精确度和使用寿命，同时降低了劳动成本和并发症的发生概率。在众多的数字化修复材料中，CAD/CAM氧化锆全瓷冠凭借其良好的生物相容性、高抗弯强度和韧性、色泽稳定以及美观自然等显著优点，逐渐成为口腔修复的首选材料之一，广泛应用于单牙缺失修复、多牙缺失修复以及种植修复等多个领域。

咬合作为上下颌牙列切端或咬合面之间的静态关系，对于口腔功能的正常发挥至关重要。在口腔修复中，修复体的咬合接触情况直接影响着修复效果和患者的口腔健康。牙尖交错位（ICP）是指上下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的下颌位置，此时的咬合接触状态对于维持口颌系统的稳定和正常功能具有关键作用。理想的咬合接触应具备广泛、均匀的接触点分布，适当的接触面积以及合理的咬合力分配。若咬合接触异常，如存在早接触、咬合干扰或接触面积过小等问题，可能导致牙齿磨损、牙周组织损伤、颞下颌关节紊乱等一系列口腔疾病，严重影响患者的生活质量。

因此，对CAD/CAM氧化锆全瓷冠在牙尖交错位的咬合接触面积进行定量评价具有重要的临床意义。通过精确测量咬合接触面积，可以深入了解修复体的咬合状况，及时发现并解决咬合问题，从而提高修复质量，延长修复体的使用寿命，保障患者的口腔健康。此外，定量评价咬合接触面积还能够为口腔修复的临床治疗提供科学依据，有助于优化修复方案，提高治疗效果，推动口腔修复学的进一步发展。

1.2国内外研究现状

CAD/CAM氧化锆全瓷冠的研究在国内外均取得了显著进展。在国外，相关研究起步较早，技术较为成熟。学者们对氧化锆全瓷冠的材料性能、制作工艺、临床应用效果等方面进行了深入研究。在材料性能方面，通过不断改进配方和加工工艺，提高了氧化锆的强度、韧性和美学性能，使其能够更好地满足临床需求。在制作工艺上，CAD/CAM技术不断创新，从早期的简单切削加工发展到如今的高精度数字化设计与制造，大大提高了修复体的精确度和生产效率。临床研究表明，CAD/CAM氧化锆全瓷冠在单牙修复、多牙修复及种植修复等领域都取得了良好的效果，患者满意度较高。

国内对于CAD/CAM氧化锆全瓷冠的研究也在不断深入，随着国内口腔医学技术的发展和数字化设备的普及，越来越多的学者和临床医生参与到相关研究中。在临床应用方面，国内积累了丰富的经验，针对不同类型的牙体缺损和缺失，制定了个性化的修复方案，并取得了较好的临床效果。在材料研发和制作工艺方面，国内也在积极探索创新，部分国产氧化锆材料和CAD/CAM设备已达到国际先进水平，逐渐在市场上占据一席之地。

在咬合接触面积定量评价方面，国内外学者也进行了大量研究。国外研究中，利用先进的数字化技术，如T-Scan咬合分析系统、光咬合法、Prescale压力薄膜等，对咬合接触进行精确测量和分析。T-Scan咬合分析系统通过内置压力传感器的压力膜，将咬合力转换为电子信号，可分析咬合力的牙位分布、作用时间、相对大小等；光咬合法利用特殊材料制成的光咬合片，经咬合后根据其透光性质变化来显示牙合接触点的数目、位置和咬合力大小；Prescale压力薄膜则通过受压时薄膜内微囊泡破裂导致变色的原理，实现对咬合接触点的数目、位置、各点面积、咬合力大小等参数的测量。

国内在咬合接触面积定量评价方面也取得了一定成果。一些研究采用T-Scan咬合分析系统结合计算机图像分析技术，对咬合接触进行量化分析，探讨咬合接触与口颌系统功能的关系。还有学者通过建立三维有限元模型，模拟不同咬合状态下的应力分布，分析咬合接触面积对牙齿和牙周组织的影响。

尽管国内外在CAD/CAM氧化锆全瓷冠和咬合接触面积定量评价方面取得了诸多成果，但仍存在一些不足之处。在CAD/CAM氧化锆全瓷冠的研究中，对于不同品牌和型号的氧化锆材料性能差异的研究还不够全面，缺乏统一的评价标准；在制作工艺上，虽然CAD/CAM技术已广泛应用，但仍存在精度和效率有待提高的问题。在咬合接触面积定量评价方面，现有的测量方法和技术仍存在一定的局限性，如部分测量设备价格昂贵、操作复杂，且不同测量方法之间的可比性和一致性有待进一步验证；此外，对于咬合接触面积与口腔功能、口腔健康之间的关系，还需要更多的临床研究和长期随访来深入探讨。

1.3研究目的与方法

本研究旨在通过二次扫描配准法，运用高精度的数字化技术，对CAD/CAM氧化锆全瓷冠在牙尖交错位的咬合接触面积