医学分析-口腔颌面局部解剖 舌下神经(口腔解剖生理学课件).pptx

医学分析-口腔颌面局部解剖舌下神经(口腔解剖生理学课件)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.舌下神经概述

2.舌下神经与口腔颌面解剖的关系

3.舌下神经损伤的表现

4.舌下神经损伤的治疗原则

5.舌下神经在口腔颌面外科中的应用

6.舌下神经与邻近神经的关系

7.舌下神经研究进展

01舌下神经概述

舌下神经的起源与分布起源位置舌下神经起源于延髓，具体来说，是从延髓腹侧的舌下神经核发出，该核位于延髓的背侧，距离中线上约2.5厘米处。走行路径舌下神经出脑后，先沿着延髓的背侧走行，然后穿过舌下神经沟，进入口腔，其路径约3.5厘米。分布区域舌下神经在口腔内的分布区域较为广泛，主要支配舌下腺、下颌下腺、舌前2/3的黏膜运动和感觉，以及部分舌肌的运动。

舌下神经的功能运动支配舌下神经主要支配舌的运动，包括舌的前伸、后缩、侧伸、上抬等动作，这些运动对于日常的吞咽、咀嚼和发音等活动至关重要。感觉传递舌下神经还负责传递舌前2/3的感觉信息，包括触觉、痛觉和温度觉等，这些感觉信息对于口腔内食物的感知和味觉的辨别有重要作用。腺体分泌舌下神经还参与调节舌下腺和下颌下腺的分泌活动，这些腺体分泌的唾液对于口腔的湿润和食物的消化有重要影响，其分泌量约占唾液总量的30%。

舌下神经的解剖结构神经核团舌下神经起源于延髓的舌下神经核，该核团位于延髓腹侧，包含约1000个神经元，负责产生和传递神经冲动。神经纤维组成舌下神经由运动纤维和感觉纤维组成，其中运动纤维约占70%，负责舌的运动；感觉纤维约占30%，负责传递感觉信息。神经走行路径舌下神经从延髓发出后，穿过舌下神经沟，进入口腔，其路径中包含约3.5厘米的神经纤维，这些纤维在口腔内分支支配舌和腺体。

02舌下神经与口腔颌面解剖的关系

舌下神经与下颌骨的关系神经走行舌下神经从延髓发出后，走行于下颌骨的下方，穿过下颌骨的舌下神经沟，进入口腔，这一过程距离下颌骨底部大约3厘米。支配肌肉舌下神经支配下颌骨下方的一些肌肉，如舌骨肌和舌肌，这些肌肉的收缩对于下颌的运动至关重要，如张口、闭口等动作。神经保护在下颌骨手术中，需要特别注意保护舌下神经，以避免损伤导致舌的运动障碍和感觉丧失，这对于维持正常的口腔功能非常重要。

舌下神经与舌骨的关系神经连接舌下神经与舌骨的直接连接较为紧密，神经从延髓发出后，在下颌骨下方穿过舌下神经沟，接近舌骨的下方区域。功能互动舌下神经与舌骨的关系体现在其对舌骨下肌群的支配上，这些肌群的运动与舌骨的稳定性和口腔功能的协调密切相关。临床意义在舌骨手术中，必须谨慎处理舌下神经，以防止损伤，因为任何损伤都可能引起舌的运动障碍，影响患者的语言和吞咽能力。

舌下神经与舌的关系神经支配舌下神经主要支配舌的前2/3部分，包括舌肌的运动和感觉，确保舌头能够灵活运动，参与吞咽、咀嚼和发音等活动。运动功能舌下神经控制舌的多种运动，如伸缩、侧移和上抬，这些运动对于语言的清晰度和食物的咀嚼至关重要，涉及约20种不同的舌肌。感觉传递除了运动功能外，舌下神经还负责传递舌的感觉信息，包括触觉、痛觉和温度觉，对于口腔内食物的感知和味觉体验具有重要作用。

03舌下神经损伤的表现

单侧损伤的症状运动障碍单侧舌下神经损伤可能导致同侧舌肌瘫痪，患者可能无法将舌头伸至口腔外，或者出现舌偏向患侧的情况，影响言语清晰度。感觉丧失损伤侧的舌前2/3区域可能感觉丧失，患者可能无法准确感知温度和疼痛，这在进食时可能导致烫伤或咬伤的风险增加。吞咽困难由于舌的运动障碍，患者可能会出现吞咽困难，尤其是在进食固体食物时，需要更多的注意和努力来完成吞咽动作。

双侧损伤的症状全面运动障碍双侧舌下神经损伤将导致舌的全面运动障碍，患者无法进行任何舌的主动运动，如伸缩、侧移等，严重影响言语和吞咽功能。感觉全面丧失由于双侧舌下神经损伤，患者将失去舌的全部感觉，包括触觉、痛觉和温度觉，这可能导致进食时无法准确判断食物的温度和质地。吞咽严重困难吞咽过程需要舌的协调运动，双侧损伤将导致吞咽严重困难，患者可能需要借助外力或特殊进食技巧来确保食物安全通过食道。

损伤的诊断方法临床检查通过观察患者的舌运动、感觉和吞咽功能，医生可以初步判断是否存在舌下神经损伤。包括舌的主动运动、感觉区域的评估等。神经电生理检查神经电图（EMG）和肌电图（EMG）等检查可以帮助评估神经传导速度和肌肉功能，是诊断舌下神经损伤的重要手段。影像学检查CT或MRI等影像学检查可以显示神经和周围组织的结构，有助于确定损伤的位置和程度，为治疗提供依据。

04舌下神经损伤的治疗原则

保守治疗物理治疗通过物理疗法，如电刺激、热敷和按摩等，可以帮助促进神经功能的恢复，改善肌肉的灵活性和力量。言语治疗言语治疗师会帮助患者练习发音和吞咽技巧，以改善言语清晰度和吞咽功能，特别是对于言语障碍的患者。康复训练