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(TransfusionTrigger)输血指征是核心限制性输血,好处多开放性输血,危害大第2页,共18页,星期日,2025年,2月5日*卢荣限制性输血*我国输血指征我国输血指征的第一部法规:《临床输血技术规范》Hb100g/L不必输血Hb70g/L应考虑输浓缩红细胞Hb70~100g/L根据病情决定出血量30%可输入全血卫医发[2000]184号文件第3页,共18页,星期日,2025年,2月5日*卢荣限制性输血*不同输血指征的比较
美国ASAHb< 60g/L美国NIH Hb<70g/L美国FDA Hb<70g/L美国输血学会Hb<80g/LHebert(1999)低危70~90g/L高危100~120g/L第4页,共18页,星期日,2025年,2月5日*卢荣限制性输血*美国麻醉医师协会(ASA)成分输血指南(1996)
红细胞 一般用于Hb60g/L,很少超过100g/LFFP 一般用于PT/PTT1.5倍对照值血小板 一般用于血小板计数50,000,很少超过100,000冷沉淀 一般用于出血和纤维蛋白原80mg%及血管性血友病对去氨加压素无效者第5页,共18页,星期日,2025年,2月5日*卢荣限制性输血*危重病人贫血的研究
(Anemiaandbloodtransfusionincriticalcarepatients)VincentJAMA2002,288:1499西欧146个ICU,3534例病人ICU病人常有贫血:Hb120g/L63%Hb100g/L29%输血率:在ICU期间37%2天以上56%输血死亡率:输血病人22.7%(SOFA评分相同)未输血17.1%P=0.02第6页,共18页,星期日,2025年,2月5日*卢荣限制性输血*生存分析
按倾向性评分配对,516输血病人和516未输血的病人生存曲线的差异第7页,共18页,星期日,2025年,2月5日*卢荣限制性输血*限制性输血与开放性输血比较限制性输血(restrictivetransfusion)开放性输血(liberaltransfusion)Hebert等对838例患者进行了研究(NEnglJMed.1999,340:409-17)第8页,共18页,星期日,2025年,2月5日*卢荣限制性输血*重症监护病人输血需求
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0510152025300102030405060708090100110120Hb(g/L)开放输血指征严格限制指征第9页,共18页,星期日,2025年,2月5日*卢荣限制性输血*重症监护病人输血需求
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