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成考专升本《医学综合》内部冲刺资料

内科学基础（诊断学）·考前冲刺资料

第一节问诊

问诊的内容

一般项目：主诉，现病史，既往史，个人史，婚姻史，月经史与生育史，家族史。

症状和体征的概念

症状是指病人主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。

体征是指医生客观检查到的病人身体方面的异常改变。

第二节临床常见症状

发热

当机体在致热原作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，导致体温升高超过正常范围

时，称为发热。发热的病因甚多，临床上可分为感染性疾病与非感染性疾病两大类。按发热的高低

可分为低热：37.3~38℃；中等热：38.1~39℃；高热：39.1~41℃；超高热：41℃以上。临床上常见的

热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热等。

疼痛

疼痛类型有皮肤痛、内脏痛、牵涉痛。头痛的常见病因：①颅内病变。②颅外病交。③全身性

疾病。④神经官能症。心绞痛、心肌梗死的胸痛位于胸骨后或心前区。腹痛分为急性腹痛和慢性腹

痛。

水肿

水肿可分为全身性水肿和局部性水肿。心源性水肿主要是右心衰竭的表现；肾源性水肿可见于各

型肾炎和肾病；肝源性水肿见于肝硬化；营养不良性水肿主要病因为慢性消耗性疾病、长期营养缺乏

、重度烧伤等；黏液性水肿为非凹陷性水肿。心源性水肿首先出现身体下垂部位水肿；肾源性水肿常

有眼睑与颜面水肿；肝源性水肿以腹水为主要表现。

咳嗽与咳痪

呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。咳嗽呈金属音调见于纵隔肿瘤。犬吠样咳嗽见于

会厌、受压、百日咳。肺炎链球菌肺炎可咳铁锈色痰。肺水肿为粉红色泡沫样痰。咳嗽与咳痰的伴

随症状主要有发热、胸痛、呼吸困难、咯血等。

咯血

咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽动作将血液从口腔排出，需与呕血鉴别

。每日咯血量在100ml以内的为少量咯血，在100~500ml为中等量咯血，在500ml以上或一次咯血在

300~500ml为大量咯血。咯血的伴随症状有发热、胸痛、脓痰、黄疸、皮肤黏膜出血、呛咳。

呼吸困难

呼吸困难可分为肺源性、心源性、中毒性、精神神经性及血液性5种。肺源性呼吸困难可分为

吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。

发绀

发绀是由于血液中还原血红蛋白增多或血液中含有异常血红蛋白衍生物，使皮肤、黏膜出现青

紫色改变的一种表现，也称紫绀。当还原血红蛋白的量超过50gL(5g100ml)，皮肤黏膜即出现发绀

，分为中心性、周围性及混合性发绀。

心悸

心悸是一种自觉心跳不适或心慌感，病因有心律失常、单纯心肌收缩力增强、心脏神经官能症。

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恶心与呕吐

呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔排出体外的现象，可分为

反射性呕吐、中枢性呕吐及神经性呕吐。呕吐中枢位于延髓。

呕血与便血

呕血是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血流经口腔呕出。呕血的病因有

食管疾病；胃、十二指肠疾病；肝、胆、胰疾病；血液病；药物因素等。

便血是指消化道出血，血液从肛门排出，便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便

颜色改变，需做隐血试验才能确定的，称为隐血便。

腹泻

腹泻可分为急性腹泻与慢性腹泻。腹泻的伴随症状：①伴发热；②伴先急后重；③消瘦；④伴关

节痛等。

黄疸

黄疽是由于血清中胆红素升高而致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。按病因学分类：溶血性

黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。按胆红素性质分类：以非结合胆红素

增高为主的黄疸、以结合胆红素增高为主的黄疸。

少尿、无尿与多尿

24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。若24小时尿量少于100ml或12小

时完全无尿，称为无尿。24小时尿量大于2500ml，称为多尿。

血尿

血尿