食物中毒医疗应急处理与救援.pptVIP

（七）调查注意的环节（1）

对中毒病人的调查●摄食史调查：病前72小时食谱（重点是前24小时），调查，必要时还要延长。要注意对比在此期间内病人与非病人共同的和不同的餐次和食物；第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日（七）调查注意的环节（2）

对中毒病人的调查临床症状调查，要尽可能多的调查中毒病人，了解其临床症状和体征。调查重点是：就餐时间、发病时间、一般体症，神经系统症状，胃肠道症状，胃肠道症状等。要尽可能多的调查病人。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日（七）调查注意的环节（5）

对中毒病人的调查（4）通过调查综合提出以下信息：①发病人数；②可疑餐次的同餐进食人数及去向；③共同进食的食品;④进食食品的差异；⑤临床表现及共同点。⑥用药情况和治疗效果。⑦需要进一步采取的抢救和控制措施；第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日（5）调查时应注意了解是否存在食物之外的其他可能与发病有关的因素，以排除或确定非食源性疾病。对可疑刑事中毒案件应将情况通报给公安部门。第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日（八）提出初步诊断（1）根据以上全面调查情况进行综合分析，依据本次中毒事件的流行病学资料和临床症状、体征、中毒潜伏期综合分析。第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日（八）提出初步诊断（2）一般说来，从临床症状分析：细菌性感染型中毒，病人有发热，急性胃肠道症状明显，潜伏期较长些；细菌性毒素型中毒发烧不明显（或伴低热），多以恶心、呕吐为重，潜伏期较细菌感染型短；肉毒毒素中毒有典型的神经系统（肌肉麻痹）症状；食物天然有毒物质中毒和化学性食物中毒，潜伏期更短些，剧烈呕吐，不发热，病死率高（毒蘑菇中毒等）；金属中毒时上消化道有烧灼感，米汤汁泔样便；亚硝酸盐中毒出现紫绀缺氧的典型体征。第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日（八）提出初步诊断（4）食物中毒种类临床特殊表现中毒食品沙门氏菌属中毒：发烧明显（病死牲畜肉、内脏、散装肉）葡萄球菌中毒：以呕吐为主（含淀粉多的食品，剩米饭）付溶血性弧菌中毒：以腹痛、腹泻血水样便较重（海产品）肉毒中毒：以神经麻痹表现为主（厌氧菌、臭豆腐、肉罐头、豆酱）苦杏仁、亚硝酸盐中毒：缺氧症状明显砷（三氧化二砷）中毒：有喉头烧灼感，剧烈腹痛，粘膜组织广泛出血等有机磷农药中毒：流涎、多汗、瞳孔缩小、肌肉震颤、痉挛等敌鼠钠盐中毒：以出血为主，凝血差。第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日（九）诊断标准总则（1）食物中毒诊断标准总则总则：食物中毒诊断标准主要以●流行病学调查资料及病人的潜伏期和●中毒的特有表现为依据，●实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行。第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日（九）诊断标准总则（2）中毒特点及判断：（1）中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒，停止食用中毒食品后，发病很快停止。（2）潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短；（3）所有中毒病人的临床表现基本相似；（4）一般无人与人之间的直接传染；（5）食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日（十）食物中毒病人应急处理（1）中毒病人抢救处置原则对中毒病人的急救治疗原则：加速排出体内的毒物，阻滞毒物的吸收和降低其毒性，给与特殊解毒药物，根据不同的症状以相应的对症治疗。及时催吐、洗胃、导泻。彻底地排除胃肠内的食物。采用催吐、洗胃方法。食物通过胃后进行导泻、灌肠。第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日（十）食物中毒病人应急处理（2）

排出毒物催吐催吐可排出残留在胃内的毒物，多在中毒后不久，毒物尚未吸收时。患者胃内有大量食物或固体毒物时，催吐比洗胃更适宜。因为食物及固体毒物可能被吐出，而不易洗出。催吐时患者必须清醒，昏迷病人不宜催吐。剧烈呕吐病人可不必催吐。常用催吐