诊断-心脏听诊.pptxVIP

心脏检查

（CardiacExamination)

河南科技大学第一附属医院

杜来景

听诊(auscultation)

2025年9月12日心脏体格检查-心音GreatVesselsAortaPulmonaryArteryInferiorVenaCavaPulmonaryVeinsSuperiorVenaCava

听诊01听诊体位平卧位左侧卧位坐位前倾02平卧位

左侧卧位二尖瓣狭窄

坐位前倾主动脉瓣关闭不全

瓣膜听诊区概念二尖瓣区（心尖区）主动脉瓣区主A瓣第二听诊区（Erb区)肺动脉瓣区三尖瓣区

10Auscultation（听诊）--auscultatoryvalveareas（心脏瓣膜听诊区）Locationsofauscultatoryvalveareas(心脏瓣膜听诊区位置)ValvesLocationsMitralvalveareasitewherethestrongest(二尖瓣区)heartbeatsarepalpated.Orapexarea(心尖区)(心尖搏动最强处)Pulmonaryvalvearealeft2ndintercostalspace(肺动脉瓣区)justlateraltosternum(胸骨左缘第2肋间)Aorticarearight2ndintercostalspace(主动脉瓣区)justlateraltosternum(胸骨右缘第2肋间)Secondaorticarealeft3ndintercostalspace(主动脉瓣第2听诊区)justlateraltosternum(胸骨左缘第3肋间)Tricuspidvalveareajunctionofxiphoidprocess(三尖瓣区)andsternum(剑突与胸骨交界处)

从心尖部开始，按逆时针顺序进行心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

听诊内容-心率-心律-心音-额外心音-杂音-心包摩擦音

心率(heartrate):正常：成人心率60—l00次／min，多数心率70一80次／min，儿童多在100次／min以上。异常：心动过速——成人心率超过100次／min，婴儿心率超过150次／min，心动过缓——心率低于60次／min。

心律(cardiacrhythm)窦性心律不齐（sinusarrhythmia)期前收缩（早搏）(prematurebeat)概念

过早搏动(prematurebeat)：听诊特点：在规则心跳基础上提前出现一次心跳，其后有—较长间歇（代偿间歇）分类：房性、室性、交界性临床意义：可见于正常人与器质性心脏病

添加标题房颤(atrialfibrillation)添加标题房颤听诊特点:添加标题心律绝对不规则添加标题第一心音强弱不等添加标题脉率小于心率(脉搏短绌pulsedeficit)添加标题常见病因:添加标题二尖瓣狭窄，高血压添加标题冠心病，甲亢

心音(heartsound):S1,S2,S3,S4心音产生机理

第一心音（S1）第二心音（S2）第三心音（S3）第四心音（S4）特点：大部分正常人只能听到S1S2部分青少年可听到S3S4多属病理性

?心室收缩，二、三尖瓣突然关闭二出现在心室等容收缩期，标志着心室收缩的开始?半月瓣的开放?心室肌收缩S1心音产生机理?室壁和大血管壁的振动010203040506

2025年9月12日心脏体格检查-心音心音性质的改变心音分裂

2025年9月12日心脏体格检查-心音心音的产生机制S1出现在等容收缩期

2025年9月12日心脏体格检查-心音

2025年9月12日心脏体格检查-心音第一心音由4种成分构成，瓣膜起源学说：其中第一、第四成分为低频低振幅的振动，第二、第三成分为较高频率与振幅的振动，可听见的成分。

2025年9月12日心脏体格检查-心音主要由于心室收缩时二尖瓣、三尖瓣骤然