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左下肢动脉血栓护理查房

详细内容

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“左下肢疼痛、麻木3天”入院。患者3天前无明显诱因出现左下肢疼痛、麻木，呈持续性，活动后加重，休息后无缓解，伴左下肢发凉、无力。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可；有冠心病病史5年，曾行冠状动脉支架置入术；有糖尿病病史8年，口服降糖药物治疗，血糖控制欠佳。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神欠佳。左下肢皮肤苍白，皮温降低，左足背动脉搏动消失，左下肢肌力3级，感觉减退。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂、血糖等均在正常范围内。下肢血管超声提示：左下肢股动脉、腘动脉内可见低回声团块充填，管腔狭窄，考虑为动脉血栓形成。

二、护理问题

1.疼痛：与左下肢动脉血栓导致的肢体缺血有关。

2.肢体血液循环障碍：与左下肢动脉血栓形成，血管堵塞，血流不畅有关。

3.皮肤完整性受损的危险：与左下肢血液循环障碍，皮肤营养供应不足有关。

4.潜在并发症：出血、肺栓塞、下肢截肢等。

5.知识缺乏：缺乏左下肢动脉血栓的相关知识，包括疾病的发生、发展、治疗及护理等方面。

6.焦虑：与担心疾病预后，害怕肢体功能障碍及截肢等有关。

三、护理目标

1.患者左下肢疼痛症状减轻或消失。

2.左下肢血液循环得到改善，皮温、色泽恢复正常，足背动脉搏动恢复。

3.患者左下肢皮肤保持完整，无破损、溃疡等发生。

4.及时发现并处理潜在并发症，降低并发症的发生率。

5.患者能够了解左下肢动脉血栓的相关知识，积极配合治疗和护理。

6.患者焦虑情绪减轻，心理状态稳定。

四、护理措施

（一）疼痛护理

1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及诱发因素等，采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛进行评分，为疼痛的治疗和护理提供依据。

2.遵医嘱给予止痛药物，观察药物的疗效及不良反应。同时，可采用分散注意力的方法，如听音乐、聊天等，减轻患者的疼痛感受。

3.协助患者采取舒适的体位，避免左下肢受压，可适当抬高患肢15°30°，促进血液回流，减轻肢体肿胀和疼痛。

（二）改善肢体血液循环

1.遵医嘱给予抗凝、溶栓、扩血管等药物治疗，观察药物的疗效及不良反应，如有无出血倾向等。

2.密切观察左下肢的皮肤颜色、温度、湿度、足背动脉搏动及肢体肿胀程度等，每12小时记录1次。若发现皮肤颜色苍白或发绀加重、皮温降低、足背动脉搏动减弱或消失等情况，应及时报告医生处理。

3.注意肢体保暖，可使用毛毯或保暖设备，但避免局部热敷，以免加重组织缺氧。

4.指导患者进行适当的肢体活动，如足背伸屈运动、旋转踝关节等，促进肢体血液循环，但要避免剧烈运动。

（三）皮肤护理

1.保持左下肢皮肤清洁、干燥，每天用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。

2.定期更换床单、被罩及内衣裤，保持床铺平整、柔软，避免皮肤摩擦。

3.观察左下肢皮肤有无破损、溃疡等情况，若发现皮肤有破损，应及时进行处理，防止感染。

4.为患者使用减压床垫或减压敷料，减轻局部压力，预防压疮的发生。

（四）并发症的观察与护理

1.出血

密切观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等出血倾向，定期检查凝血功能。

告知患者及家属抗凝、溶栓治疗期间可能出现的出血并发症，如出现异常出血情况，应及时告知医护人员。

遵医嘱调整抗凝、溶栓药物的剂量，严格掌握药物的适应证和禁忌证。

2.肺栓塞

观察患者有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，若出现上述症状，应高度怀疑肺栓塞的可能，立即报告医生，并协助进行相关检查和处理。

指导患者绝对卧床休息，避免突然改变体位，防止血栓脱落。

3.下肢截肢

密切观察左下肢的缺血情况，若肢体缺血严重，出现肢体坏死等情况，可能需要进行下肢截肢手术。术前应向患者及家属详细解释手术的必要性、风险及预后等情况，取得患者及家属的理解和配合。

术后按照截肢术后护理常规进行护理，包括伤口护理、残肢功能锻炼等。

（五）健康宣教

1.向患者及家属讲解左下肢动脉血栓的病因、发病机制、治疗方法及护理要点等知识，提高患者及家属对疾病的认识和自我护理能力。

2.指导患者合理饮食，给予低盐、低脂、低糖、高维生素、高纤维素饮食，多吃新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅。

3.告知患者戒烟限酒，因为吸烟和大量饮酒可导致血管收缩，加重肢体缺血。

4.指导患者遵医嘱按时服药，不要自行增减药物剂量或停药，定期复查凝血功能、血常规等指标。

5.指导患者出院后继续进行肢体功能锻炼，如散