2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范法规与试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范法规与试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题（本部分共20题，每题2分，共40分。请根据题目要求，在每小题的四个选项中选出一个最符合题意的答案，并将正确选项的字母填在题号后的括号内。）

1.医保基金是全体参保人员的共同财富，这一点在医保法规中的哪个原则得到了最直接的体现？（A）

A.公平性原则

B.效率性原则

C.可持续性原则

D.优先性原则

2.在医保报销过程中，哪些情况下会被视为“过度医疗”，从而影响医保待遇的享受？（D）

A.医生根据病情需要开具的必要检查

B.患者主动要求的治疗项目

C.医保目录内的治疗手段

D.明知病情不需要却进行的治疗

3.医保欺诈行为中，伪造医疗文书是一种常见的手段，这种行为属于哪种类型的欺诈？（C）

A.服务价格欺诈

B.医疗服务项目欺诈

C.医疗文书欺诈

D.医保政策滥用

4.参保人员在就医时，需要主动出示医保卡，这一要求体现了医保管理的哪个方面？（A）

A.规范管理

B.个性化服务

C.便捷性

D.自主选择

5.医保基金的使用必须遵循的原则不包括以下哪项？（D）

A.合理使用

B.公平分配

C.严格监管

D.自由支配

6.在医保报销过程中，哪些情况下会被视为“重复报销”，从而影响医保待遇的享受？（B）

A.同一疾病在不同医院治疗

B.同一医疗项目在同一家医院多次报销

C.医生根据病情需要调整治疗方案

D.患者因病情加重需要再次治疗

7.医保欺诈行为中，虚构医疗服务是一种常见的手段，这种行为属于哪种类型的欺诈？（B）

A.医疗文书欺诈

B.医疗服务项目欺诈

C.服务价格欺诈

D.医保政策滥用

8.参保人员在就医时，需要主动告知医生自己的医保情况，这一要求体现了医保管理的哪个方面？（C）

A.规范管理

B.个性化服务

C.透明度

D.自主选择

9.医保基金的使用必须遵循的原则不包括以下哪项？（C）

A.合理使用

B.公平分配

C.自由支配

D.严格监管

10.在医保报销过程中，哪些情况下会被视为“不合理用药”，从而影响医保待遇的享受？（A）

A.使用非医保目录内的药品

B.医生根据病情需要开具的必要药品

C.患者主动要求使用的药品

D.医保目录内的药品

11.医保欺诈行为中，虚开发票是一种常见的手段，这种行为属于哪种类型的欺诈？（A）

A.服务价格欺诈

B.医疗服务项目欺诈

C.医疗文书欺诈

D.医保政策滥用

12.参保人员在就医时，需要主动配合医保部门的审核工作，这一要求体现了医保管理的哪个方面？（D）

A.规范管理

B.个性化服务

C.透明度

D.责任意识

13.医保基金的使用必须遵循的原则不包括以下哪项？（B）

A.合理使用

B.自由支配

C.公平分配

D.严格监管

14.在医保报销过程中，哪些情况下会被视为“不合理检查”，从而影响医保待遇的享受？（C）

A.医生根据病情需要进行的检查

B.患者主动要求进行的检查

C.明知病情不需要却进行的检查

D.医保目录内的检查项目

15.医保欺诈行为中，利用虚假身份就医是一种常见的手段，这种行为属于哪种类型的欺诈？（D）

A.医疗文书欺诈

B.医疗服务项目欺诈

C.服务价格欺诈

D.医保政策滥用

16.参保人员在就医时，需要主动出示医保卡，这一要求体现了医保管理的哪个方面？（A）

A.规范管理

B.个性化服务

C.透明度

D.自主选择

17.医保基金的使用必须遵循的原则不包括以下哪项？（C）

A.合理使用

B.公平分配

C.自由支配

D.严格监管

18.在医保报销过程中，哪些情况下会被视为“不合理治疗”，从而影响医保待遇的享受？（B）

A.医生根据病情需要制定的治疗方案

B.明知病情不需要却进行的治疗

C.患者主动要求的治疗项目

D.医保