临床耳穴压丸联合中药膏磨在长期卧床便秘患者中的应用.pptx

耳穴压丸联合中药膏磨

在长期卧床便秘患者中的应用

负责人：时间：;

1技术背景与疾病现状

2技术原理与操作流程

3临床优势与疗效数据

4实施基础及现有条件

5总结与展望;

技术背景与疾病现状;

便秘

constipation

便秘是一种(组)症状，表现为排便困难和(或)排

便次数减少、粪便干硬印。

排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛

门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减

少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。

排便费力最为常见(81.0%)

粪便干硬(71.5%)1排便不尽(54.2%)

直肠堵塞感(38.8%)1腹胀(36.7%)

排便次数减少(35.6%)/需辅助排便(28.4%)2;

长期卧床者便秘发生率是普通人群的3-5倍，且65岁患者中40%需长期依赖泻药15];

便秘相关因素分析

原发性病理因素

神经功能抑制[1,2]

01脑卒中/颅脑外伤患者因中枢神经受损排便反射弧中断，便意消失率60%

药物副作用[3,4

02阿片类止痛药(骨科常用)抑制肠蠕动抗胆碱能药致肠道干燥，便秘率95%

肠动力减退【5,6]

03长期卧床致膈肌、腹肌收缩力↓

结肠蠕动频率降低40%,传输时间延长至9~21天;

疗法;

技术原理与操作流程;

耳穴压丸(耳穴压豆)

中医外治法的一种，其理论基础源于中医的耳穴学说

耳部与人体脏腑、经络有着密切的联系，耳部的特定穴位对应着体内的不同脏腑器官。

在便秘治疗中，常选用大肠、直肠、交感、皮质下等穴位。通过在

这些穴位上粘贴王不留行籽等药丸，给予适度的按压刺激，可通过

经络传导作用，调节胃肠蠕动，增强肠道的蠕动功能，促进排便反

射，从而达到治疗便秘的目的

该方法操作简便、无创、患者易于接受，且无明显不良反应。;

中药膏磨

将中药制成膏剂，涂抹于腹部等特定部位，并进行适当的按摩推拿，

使药物通过皮肤渗透吸收，发挥治疗作用。

用于治疗便秘的中药膏多由具有润肠通便、理气行滞作用的中药组

成，如大黄、芒硝、枳实、厚朴等。通过在腹部进行涂抹和按摩，药物可直接作用于胃肠道，刺激胃肠蠕动，软化粪便，同时按摩还能促进腹部血液循环，改善胃肠功能，达到治疗便秘的效果。;

耳穴相关疗法

耳穴压豆联合穴位贴敷川：可降低脑卒中卧床患者便秘发生率至15%-18.3%(对照组为45%-52.5%),缩短首次排便时间，并提高生活质量

耳穴压豆联合穴位按摩2:使便秘发生率降至16.7%,排便间隔时间缩短至2.31天(对照组为4.01天)

俞募配穴按摩联合耳穴压豆3:显著改善便秘症状评分，减少腹泻、腹痛等不良反应;

耳穴系统评价与Meta分析[1]

2023年耳六压豆Meta分析(纳入34项RCT,n=2,891):耳穴压豆显著增加完全自发排便次数(CSBM)(WMD=1.2次/周，95%CI0.8-1.6)改善粪便性状(Bristol评分提高1.4分，

p0.01),但对PAC-SYM评分改善不显著(可能与评价工具差异有关)。

安全性：仅3.1%患者出现局部皮肤红肿。无严重不良反应

耳穴机制研究的国际共识[2]

肠-脑轴调节：2017年国际耳六疗法研讨会(新加坡)指出：耳六刺激可通过迷走神经-下丘脑通路调节肠道分泌及螺动，尤其对中枢神经损伤(如脑卒中)后的肠脑通讯障碍有修复潜力。微生物群干预：

曼新动物实验(未纳入本次检索)表明，耳六刺激可增加肠道双歧杆菌/乳酸杆菌比例，但人体研究仍空缺

膏摩技术未获关注5:西方将按摩归类为物理疗法(如MOwoOT),中药膏剂被视为“补充医学，二者尚未结合。膏摩作为中国独有的中西医结合技术，国外文献中未见中药膏摩的应用报道，仅少数研究提及腹部按窣(如顺时针揉腹),但缺乏药物透皮协同机制;

01理论依据

中医认为，便秘的发生与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关

耳穴压丸可通过调节脏腑功能，从整体上改善肠道的功能状态

中药膏磨则通过局部用药和按摩，直接作用于胃肠道，发挥通腑导滞的作用

联合使用，体现中医“整体调理与局部治疗相结合”的理念，能够相辅相成，增强治疗效果;

耳穴压丸疗法[1,2]

作用机制：通过刺激耳部迷走神经分支，调节肠脑轴功能，增强结肠蠕动

选穴方案：主穴取大肠、直肠、三焦、脾、交感

每日按压3~4次。每次每穴刺激3~5分钟至微痛感/酸胀得气感

中药膏摩技术[3,4,5]

药物组成：基础方：大黄(泻下通