青少年癫痫与情绪障碍.pptxVIP

关注儿童青少年情绪障碍

儿童青少年情绪障碍儿童青少年期情绪障碍抑郁、焦虑、恐惧、强迫、羞怯抑郁：一种不愉快、悲伤、痛苦的体验焦虑：不祥、不安、担忧为主的情绪体验恐惧：一种负性情绪，当个体安全遭到威胁时出现小学生抑郁症状出现率3.4%~11.5%分离性焦虑障碍：3.5%~5.1%对分离性场景产生焦虑学校恐怖、社交恐怖害怕上学，害怕社交场合儿童强迫症：1%~2%反复洗手、重复检查，强迫回忆或强迫性穷思竭虑

儿童青少年情绪障碍的治疗药物治疗抗焦虑、抗抑郁药物苯二氮卓类药、SSRI心境稳定剂心理治疗支持性心理治疗行为矫正治疗认知治疗和家庭治疗

癫痫常见病：患病率4.4‰特发性癫痫儿童及青少年期发病一般无神经系统阳性体征神经影像学检查无异常症状性癫痫年龄相关性不如原发性的强较为明确的病因发作相对较多脑电图检查背景活动欠正常可有神经系统阳性体征及影像学异常沈渔邨.精神病学.北京:人民卫生出版社;2002,270-279

感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化人格改变、智能衰退、神经症、慢性精神分裂症样症状Sadock,BenjaminJ.,Sadock,VirginiaA.KaplanSadocksComprehensiveTextbookofPsychiatry,8thEdition,378-382发作性非发作性癫痫所致精神障碍

癫痫所致精神症状情绪症状常见发作前发作时发作后焦虑、紧张、易激惹躁狂抑郁样精神病VaalerAE,MorkenG,LinakerOM,etal.Symptomsofepilepsyandorganicbraindysfunctionsinpatientswithacute,briefdepressioncombinedwithotherfluctuatingpsychiatricsymptoms:acontrolledstudyfromanacutepsychiatricdepartment.BMCPsychiatry.2009Sep30;9:63.

影响大脑发育01情绪症状恶化02学习能力下降03生活质量下降04人格改变05未予治疗的危害

早期预防癫痫精神症状的策略早期完全控制癫痫发作部分癫痫难以完全控制这类患者容易出现精神症状控制精神症状精神病性症状：幻觉、妄想情绪症状：焦虑、抑郁、躁狂、易激惹行为症状：攻击性行为自动症：无目的，无效率的反复无意义动作朦胧状态：冲动行为，木僵状态等SchmitzB.Effectsofantiepilepticdrugsonmoodandbehavior.Epilepsia2006;47Suppl2:28-33.

早期注意药物相互作用梁慧芬.神经与精神疾病用药指南.香港:美迪医讯亚太有限公司;治疗原则足量癫痫伴情绪症状的常用处理方法

癫痫伴情绪症状的常用处理方法：续2007.BarryJJ,LembkeA,BullockKD.Currentstatusoftheutilizationofantiepileptictreatmentsinmood,anxietyandaggression:drugsanddevices.ClinEEGNeurosci2004;35(1):4-13.Evidence-basedguidelinesfortreatingbipolardisorder:revisedsecondedition--recommendationsfromtheBritishAssociationforpsychopharmacology.JPsychopharmacol.2009Jun;23(4):346-88.抑郁：抗癫痫药+抗抑郁药；躁狂：抗癫痫药+抗精神病药；抗癫痫药+心境稳定剂（治疗抑郁和躁狂，双相调节）丙戊酸盐：抗癫痫药心境稳定剂焦虑：抗癫痫药+抗焦虑药

抗癫痫药对精神症状的治疗作用BoylanLS,etal.EpilepsyBehav.2002;3:S54-59.抑郁躁狂急性发作双相情感障碍精神分裂症改善心境卡马西平－＋＋＋－－丙戊酸钠＋＋＋＋＋＋＋＋＋加巴喷丁－－－－－拉莫三嗪＋＋＋＋＋＋＋＋奥卡西平－＋＋＋－－苯妥英－－－＋＋托吡酯－±＋－－唑尼沙胺＋±±±－

SchmitzB.Effectsofantiepilepticdrugsonmoodandbehavior.Epilepsia2006;47Suppl2:28-33.对照研究中证实的抗癫痫药对精神