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伤员骨折急救方法
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
骨折伤情判断
01
现场安全评估
03
伤肢临时固定
04
紧急止血处理
05
疼痛与休克管理
06
转运送医规范
现场安全评估
01
危险环境快速排查
潜在风险识别
检查周围是否存在坠落物、尖锐物体、易燃易爆品或交通隐患，确保急救环境无二次伤害风险。
01
地形稳定性评估
观察地面是否湿滑、倾斜或存在塌方可能，优先选择平坦稳固区域实施急救操作。
02
环境动态监测
持续关注天气变化、人群流动或设备运行状态，避免突发因素干扰救援进程。
03
自身防护措施执行
体力分配与姿势调整
采用跪姿或蹲姿保持重心稳定，避免搬运时腰部扭伤，合理分配体力以完成全程救援。
03
使用消毒剂清洁双手及工具，避免交叉感染，尤其针对开放性骨折伤员。
02
生物安全处理规范
基础防护装备穿戴
佩戴医用手套、护目镜及口罩，防止体液接触或飞溅物污染，降低感染风险。
01
伤员移动风险评估
骨折类型判定
通过观察肢体变形、肿胀及疼痛反应，区分闭合性骨折与开放性骨折，决定是否需原位固定。
多系统损伤筛查
检查伤员意识、呼吸及出血情况，优先处理危及生命的创伤后再处理骨折。
搬运路径规划
评估转运路线长度与障碍物分布，选择最短且平稳的路径，减少搬运过程中的震动与颠簸。
骨折伤情判断
02
局部畸形肿胀识别
观察肢体形态异常
骨折部位常出现明显成角、短缩或旋转畸形，与健侧对比可发现不对称性改变，需警惕开放性骨折伴随的皮肤破损或骨端外露。
评估肿胀程度与进展
伤后2-3小时内进行性肿胀提示血肿形成，皮下淤青可能延迟出现，关节腔积血会导致关节轮廓消失，需记录肿胀范围变化以判断内出血量。
触诊压痛与皮温变化
使用单指逐点按压法定位最大压痛点，骨折线对应处压痛最剧烈，同时注意局部皮温升高可能提示炎症反应或感染风险。
异常活动与骨擦感检查
被动活动测试原则
仅允许专业人员在疑似骨折肢体近远端实施单平面轻柔被动活动，出现异常关节运动或分段活动即为阳性，测试过程需严格避免二次损伤。
骨擦感触诊技术
戴无菌手套后双手握持骨折两端缓慢错动，感受到的粗糙摩擦感具有诊断特异性，但该操作可能加重软组织损伤，非必要不推荐常规使用。
稳定性评估要点
长骨骨折应测试轴向叩击痛（如跟部叩击测试股骨骨折），骨盆骨折需进行分离挤压试验，脊柱骨折严禁任何主动活动测试。
神经血管损伤筛查
系统检查运动功能（如桡神经损伤致腕下垂）、感觉分布（如腓总神经损伤足背感觉缺失）及反射变化，特别注意骨筋膜室综合征导致的进行性神经功能恶化。
周围神经功能评估
血管状态监测标准
特殊部位风险预警
对比双侧动脉搏动强度（如足背动脉、胫后动脉），毛细血管再充盈时间超过2秒提示灌注不足，肢体远端苍白、发绀或温度显著降低需紧急处理。
肱骨髁上骨折易伤及肱动脉，胫腓骨骨折可能伴随腘动脉分支损伤，骨盆骨折可导致隐匿性大出血，这些情况需每15分钟重复评估循环指标。
伤肢临时固定
03
就地取材固定原则
利用现场可用材料
选择木板、树枝、硬纸板等具有一定硬度的物体作为临时固定材料，确保其长度能够覆盖骨折部位上下两个关节，以提供稳定支撑。
避免直接接触伤口
固定时绑带需松紧适宜，过紧可能压迫血管神经导致血液循环障碍，过松则无法有效固定骨折端。
固定前需用干净布料或衣物包裹骨折部位，防止固定材料与皮肤直接接触造成二次损伤或感染。
松紧度适中
跨关节固定规范
固定范围需覆盖邻近关节
骨折固定时必须包含骨折部位上下两个关节，例如小腿骨折需固定踝关节和膝关节，以限制骨折端移动。
关节保持自然生理角度
固定时避免强行伸直或弯曲关节，应维持关节自然功能位，如肘关节屈曲90度、膝关节微屈10-15度等。
多层加固关键部位
在关节转折处或骨折易移位区域，可使用多条绑带交叉固定，增强稳定性并分散压力。
肢体功能位保持
上肢功能位固定
上肢骨折时，手腕应保持背伸15-30度，肘关节屈曲90度，并用三角巾悬吊于胸前，避免肩关节内收。
脊柱轴线对齐
脊柱骨折患者搬运时需严格保持头颈胸腰成一直线，使用硬质担架并固定头部，避免脊髓二次损伤。
下肢功能位固定
下肢骨折需保持髋关节中立位，膝关节微屈，踝关节背屈90度，防止足下垂及肌肉挛缩。
紧急止血处理
04
直接加压止血法操作
使用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，避免直接用手接触创面，防止感染风险。若现场无专业敷料，可临时采用折叠后的衣物或毛巾替代。
清洁按压材料选择
持续施压技巧
肢体抬高辅助止血
将手掌根部垂直置于伤口上方，施加均匀压力，保持10-15分钟不间断按压。若血液渗透敷料，需叠加新敷料继续按压，切勿频繁揭开检查。
对于四肢出血，在加压同时将伤肢抬高至心脏水平以上，利用重力减缓血流速度，增强止血效果。
伤口无菌敷料覆盖
敷料更换指征
当敷
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