中国专家共识解读：颅脑损伤院前与急诊诊治（2025版）PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX成人创伤性颅脑损伤院前与急诊诊治中国专家共识(2025)解读

引言共识制定的背景和目的院前急救部分解读急诊评估部分解读急诊处理部分解读多学科协作部分解读共识的临床应用价值和局限性结论目录

引言01

TBI全球负担重创伤性颅脑损伤（TBI）是致死致残主因，成人受害尤甚，带来巨大身心痛苦，同时给家庭和社会带来沉重负担，亟需高度重视与有效应对。TBI伤亡重TBI救治刻不容缓，院前急救与急诊诊治的时效至关重要，直接关系到患者预后及生活质量，强调快速响应与科学救治的重要性。救治时机紧

院前急救关键01急救首要在TBI救治中，院前急救与急诊诊治的时效性至关重要，直接影响患者预后。因此，建立高效的急救体系，确保患者在最短时间内得到专业救治。02救治流程共识详细规定了院前急救的各个环节，包括现场评估、急救措施的实施以及转运过程中的监测和治疗，为急救人员提供了明确的指导。

共识规范救治共识发布基于必威体育精装版循证医学证据与临床实践，《成人创伤性颅脑损伤院前与急诊诊治中国专家共识(2025)》正式发布，为TBI诊治提供科学指导。意义价值共识的发布不仅规范了TBI的院前与急诊诊治流程，更显著提升了各级医疗机构对TBI患者的救治能力，有效改善患者预后及生活质量。

共识制定的背景和目的02

随着社会的发展，交通事故、高处坠落、暴力伤害等导致的TBI发生率呈上升趋势，给社会带来沉重负担。上升的发生率不同医疗机构和医务工作者的诊治水平参差不齐，有的地区存在医疗资源短缺、设备落后等问题。在TBI的诊治方面取得了一定的进展，但在院前急救和急诊处理的规范化程度上仍存在地区差异。010302背景随着医疗技术的不断发展，新的诊断技术和治疗方法不断涌现，为TBI的诊治提供了更多选择。需要及时进行总结和推广，以便更好地服务于患者，提高TBI的诊治水平，降低死亡率和致残率。0405新技术新疗法涌现诊治水平的差异及时总结推广重要诊治水平参差不齐

目的统一诊治标准流程“2025共识”的制定旨在统一成人TBI院前与急诊诊治的标准和流程，提高各级医疗机构对TBI的救治能力。提升救治降低并发症通过统一标准和流程，减少并发症的发生，降低死亡率和致残率，改善患者的生活质量，减轻社会负担。促进跨学科合作与交流促进跨学科合作与交流，加强不同医疗机构和地区之间的协作，共同推动TBI诊治水平的提升。

院前急救部分解读03

现场评估基本生命体征评估急救人员迅速评估患者呼吸、心率、血压、体温等生命体征，呼吸异常、心率血压变化可能提示脑干损伤或颅内压升高。意识状态评估采用GCS评估患者意识状态，包括睁眼、言语、运动反应，总分3-15分，分数低可能提示严重TBI，需高度警惕。头部外伤情况评估检查头部伤口位置、大小、深度、出血及颅骨骨折迹象。对于开放性颅脑损伤，应避免直接按压伤口，防止颅内组织进一步损伤。

现场急救措施保持呼吸道通畅固定和搬运止血确保患者呼吸道通畅是院前急救的首要任务，对于昏迷患者，应将其头偏向一侧，必要时使用口咽或鼻咽通气管，呼吸微弱或停需立即行人工呼吸或插管。对于头部伤口出血，可采用压迫止血的方法，使用干净的纱布或毛巾按压伤口。如果出血严重，可在伤口周围使用止血带或绷带进行包扎，要注意避免包扎过紧。对于怀疑有颈椎损伤的TBI患者，应使用颈托进行固定。搬运患者时，应采用平托法或滚动法，保持患者身体的轴线一致，防止头部和颈部扭曲。

转运01转运时机在现场急救处理后，应尽快将患者转运至附近有救治能力的医疗机构，对于病情稳定的患者，可在完成必要的评估和处理后立即转运。02转运过程中的监测和治疗在转运过程中，急救人员应持续监测患者的生命体征和意识状态，并与接收医院保持联系，提前告知患者的病情和救治情况，以便医院做好接诊准备。

急诊评估部分解读04

再次评估生命体征和意识状态急诊初评患者到达急诊室后，医生迅速再评生命体征与意识状态，对比院前评估，监控病情变化。复苏支持对生命体征不稳者，急诊医生迅速行动，实施复苏与支持治疗，包括抗休克、呼吸支持等。

详细的神经系统检查瞳孔检查观察双侧瞳孔的大小、形态、对光反射等情况。双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失可能提示颅内血肿或脑疝形成。其他神经系统检查应进行眼底检查，观察视乳头是否有水肿，以判断颅内压是否升高。可进行颅神经检查，评估患者面部感觉。肢体运动和感觉检查检查患者四肢的肌力、肌张力和感觉情况，判断是否存在肢体瘫痪或感觉障碍；要注意观察患者的病理反射。

影像学检查头颅CT检查头颅CT是诊断TBI的首选影像学检查方法。快速准确显示颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等病变部位和程度。影像学检查在解读CT图像时，要注意观察血肿的大小、位置、密度，以及是否存在中线结构移位等情况。其他影像学检查在某些情况下，如需要