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康复病例手册.docx

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    康复病例手册

    一、康复病例手册概述

    康复病例手册是记录和总结康复治疗过程与结果的重要工具，旨在为医疗专业人员提供参考，优化康复方案，提高患者康复效果。本手册涵盖康复评估、治疗计划制定、实施步骤及效果评估等关键环节，确保康复流程规范化、科学化。

    二、康复病例管理流程

    （一）病例信息收集

    1.患者基本信息

    (1)姓名、性别、年龄

    (2)住址、联系方式

    (3)就诊日期、病历号

    2.病史记录

    (1)主诉症状（如疼痛部位、持续时间）

    (2)既往病史（如手术史、慢性病）

    (3)诱因及加重因素

    3.体格检查

    (1)肌力分级（如0-5级）

    (2)关节活动度（如肩关节活动范围）

    (3)神

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