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压力性损伤护理规范考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.压力性损伤的主要原因是（）

A.垂直压力

B.摩擦力

C.剪切力

D.潮湿

答案：A

解析：垂直压力是引起压力性损伤的最主要原因，局部组织持续受压，超过毛细血管正常耐受的压力，可导致组织缺血、缺氧，进而发生损伤。摩擦力、剪切力和潮湿等因素可增加压力性损伤发生的风险，但不是主要原因。

2.下列哪种患者发生压力性损伤的风险最高（）

A.昏迷患者

B.肥胖患者

C.老年患者

D.糖尿病患者

答案：A

解析：昏迷患者由于意识障碍，自主活动能力丧失，长期卧床，局部组织持续受压，不能自行变换体位以缓解压力，发生压力性损伤的风险最高。肥胖患者、老年患者和糖尿病患者虽然也属于压力性损伤的高危人群，但相较于昏迷患者，其活动能力等方面可能相对较好。

3.压力性损伤Ⅰ期的表现为（）

A.皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑

B.部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉

C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露

D.全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露

答案：A

解析：压力性损伤Ⅰ期的典型表现是皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，常位于骨隆突处。B选项是Ⅱ期压力性损伤的表现；C选项是Ⅲ期压力性损伤的表现；D选项是Ⅳ期压力性损伤的表现。

4.预防压力性损伤时，为缓解骨隆突处的压力，可使用的物品是（）

A.气垫床

B.水垫

C.软枕

D.以上都是

答案：D

解析：气垫床、水垫和软枕都可以通过分散压力，缓解骨隆突处的压力，从而降低压力性损伤的发生风险。气垫床能根据身体轮廓自动调整压力分布；水垫有良好的减压性能；软枕可放置在骨隆突部位起到缓冲作用。

5.对压力性损伤高危患者进行评估的频率是（）

A.每天一次

B.每周一次

C.每2天一次

D.每班一次

答案：A

解析：对于压力性损伤高危患者，应每天进行一次评估，以便及时发现病情变化，调整护理措施。每周一次的评估间隔时间过长，可能无法及时发现潜在问题；每2天一次相对也不能很好地满足对高危患者的密切观察需求；每班一次过于频繁，增加了护理工作量，且对于一般情况的高危患者来说并非必要。

6.压力性损伤Ⅱ期的处理原则是（）

A.保护皮肤，避免感染

B.清创、去除坏死组织

C.促进肉芽组织生长

D.缝合伤口

答案：A

解析：压力性损伤Ⅱ期部分皮层缺失，创面呈粉红色，无腐肉。此时的处理原则主要是保护皮肤，避免感染，防止损伤进一步加重。清创、去除坏死组织适用于有坏死组织的情况，Ⅱ期一般无坏死组织；促进肉芽组织生长主要是针对Ⅲ期及以后有组织缺损需要修复的阶段；缝合伤口通常不适用于压力性损伤，因为压力性损伤多是由于局部组织长期受压缺血缺氧导致的，不适合缝合。

7.以下哪项不是导致压力性损伤发生的外在因素（）

A.营养状况

B.潮湿

C.摩擦力

D.剪切力

答案：A

解析：营养状况是导致压力性损伤发生的内在因素，营养不良会影响皮肤的抵抗力和修复能力。潮湿、摩擦力和剪切力均为外在因素，潮湿可使皮肤变软，降低皮肤的屏障功能；摩擦力可损伤皮肤的角质层；剪切力能使组织血管扭曲、受压，导致局部组织缺血。

8.使用减压床垫时，应注意（）

A.定期检查床垫的性能

B.保持床垫清洁干燥

C.避免尖锐物品接触床垫

D.以上都是

答案：D

解析：使用减压床垫时，定期检查床垫的性能可以确保其减压效果；保持床垫清洁干燥可防止细菌滋生，减少感染的风险；避免尖锐物品接触床垫能防止床垫损坏，延长其使用寿命。

9.对压力性损伤患者进行营养支持时，应增加（）的摄入

A.蛋白质

B.碳水化合物

C.脂肪

D.维生素C

答案：A

解析：蛋白质是身体修复和生长的重要物质，对于压力性损伤患者，增加蛋白质的摄入有助于伤口的愈合。碳水化合物主要提供能量；脂肪虽然也是能量来源之一，但过多摄入不利于健康；维生素C对伤口愈合有一定帮助，但相较于蛋白质，其在促进组织修复方面的作用相对较小。

10.压力性损伤的好发部位不包括（）

A.枕骨粗隆

B.肘部

C.膝关节外侧

D.内踝

答案：C

解析：压力性损伤好发于骨隆突处，枕骨粗隆、肘部和内踝均为常见的好发部位。膝关节外侧相对不是典型的骨隆突部位，压力性损伤较少发生在此处。

11.为预防压力性损伤，患者翻身的间隔时间一般为（）

A.1-2小时

B.2-3小时

C.3-4小时

D.4-5小时

答案：A

解析：一般情况下，为预防压力性损伤，应每1-2小时为患者翻身一次，以缓解局部组织的压力。如果翻身间隔时间过长，局部组织持续受压，容易发生缺血缺氧，