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进食障碍心理治疗路径汇报人:神经性厌食与贪食的干预策略

CONTENTS目录进食障碍概述01神经性厌食症治疗02神经性贪食症治疗03心理治疗核心技术04多学科协作模式05疗效评估体系06

CONTENTS目录特殊人群干预07

进食障碍概述01

定义与分类010203进食障碍定义进食障碍是以异常进食行为为核心的精神疾病，表现为对体重、体型的过度关注，常伴随严重生理及心理损害。神经性厌食症特征为刻意限制能量摄入导致显著低体重，伴随体像障碍及对增重的强烈恐惧，多发于青少年女性群体。神经性贪食症以反复暴食后清除行为（如催吐）为特征，体重通常正常但存在电解质紊乱等躯体风险，常与情绪调节障碍共病。

核心症状表现010203体重异常恐惧患者对体重增加存在极端恐惧，常伴有体像障碍，即使体重过低仍主观认为肥胖，导致严格限制进食或过度运动。进食行为失控神经性贪食表现为暴食后催吐/滥用泻药，厌食症则出现进食量锐减。两种亚型均存在对食物控制的强迫性行为。生理功能紊乱长期营养失衡导致闭经、心律失常等躯体症状，伴随焦虑抑郁情绪，严重时可引发多器官衰竭甚至死亡。

流行病学数据123全球患病概况神经性厌食症全球患病率约0.3%-1%，女性高于男性4-10倍；贪食症患病率1%-3%，多集中于青少年及青年群体。高危人群特征15-25岁女性为发病高峰，伴有完美主义倾向或家庭饮食紊乱史者风险显著提升，城市人群发病率高于农村。共病与死亡率约50%患者共患抑郁/焦虑障碍，神经性厌食症标准化死亡率达5-10%，是精神疾病中致死率最高的疾病之一。

神经性厌食症治疗02

营养康复目标010203营养状态评估通过医学检测和饮食记录全面评估患者营养状况，确定营养不良程度及潜在风险，为制定个性化康复方案提供依据。目标体重设定根据患者年龄、身高和生理指标计算健康体重范围，采用渐进式增重策略，避免代谢紊乱并重建正常饮食规律。饮食行为矫正通过结构化餐单设计及定时定量进餐训练，纠正节食/暴食循环，逐步恢复患者对饥饿感和饱腹感的正常感知能力。

认知行为干预132认知重构通过识别和修正患者对体重、体型的扭曲认知，建立客观的自我评价体系，减少因错误观念导致的进食行为异常。行为实验设计渐进式暴露训练，帮助患者在安全环境中挑战食物相关恐惧，逐步恢复规律进食行为，打破回避-暴食恶性循环。复发预防制定个性化应对策略，识别高危情境并预演解决方案，强化长期行为改变动机，降低症状反复风险。

家庭治疗应用家庭治疗原理家庭治疗认为进食障碍与家庭互动模式相关，通过改善沟通和调整家庭动力，帮助患者恢复健康饮食行为。核心干预技术包括家庭评估、结构重构和情感支持，重点在于打破病态互动循环，建立健康的饮食环境与关系边界。治疗阶段划分分急性期恢复体重、中期调整家庭功能、巩固期预防复发三阶段，全程需家庭成员协同参与。

神经性贪食症治疗03

行为阻断策略010203行为监测记录通过每日饮食日志记录进食行为，识别异常进食模式，为后续干预提供客观依据，增强患者对自身行为的觉察力。环境线索控制调整进食环境，移除触发暴食/节食的高风险因素（如称重设备、零食储备），建立规律进食的物理条件。反应替代训练当进食冲动出现时，引导患者执行替代行为（如喝水、散步），逐步打破自动化进食循环，建立新的应对机制。

情绪调节训练123情绪觉察训练通过日记记录和身体扫描技术，帮助患者识别进食前后的情绪变化，建立情绪与饮食行为的关联认知。压力管理策略教授深呼吸、渐进式肌肉放松等技巧，缓解因负面情绪引发的暴食或禁食冲动，重建健康应对机制。认知重构技术运用ABC情绪疗法纠正“体重决定价值”等扭曲信念，减少因情绪失调导致的进食行为异常。

预防复发措施症状监测体系建立定期体重、饮食记录及情绪评估系统，通过标准化量表识别早期复发征兆，实现及时干预。认知行为训练强化患者对体像扭曲的认知矫正，结合暴露疗法减少食物焦虑，培养规律进食习惯。社会支持网络整合家庭、治疗师及互助小组资源，提供持续情感支持与行为监督，降低环境诱因影响。

心理治疗核心技术04

CBT标准化流程CBT核心目标CBT治疗聚焦于纠正患者对体型、体重的不合理认知，重建健康饮食行为模式，打破厌食/贪食的恶性循环。结构化治疗阶段标准化流程分为3阶段：认知重建（识别扭曲信念）、行为实验（逐步暴露于恐惧食物）、预防复发（巩固应对策略）。关键技术应用采用食物记录、认知重构表、行为契约等工具，系统调整患者对进食的自动化负性思维与回避行为。

动机强化技巧动机评估技术通过标准化问卷和临床访谈评估患者治疗动机水平，识别其矛盾心理和改变意愿，为后续干预提供依据。改变谈话策略运用开放式提问、反思性倾听等技巧引导患者发现行为矛盾，强化内在改变动机，减少治疗阻力。目标协商方法采用合作式沟通与患者共同制定可行治疗目标，通过小步骤成功体验