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人工全髋关节置换术护理配合规范与并发症防治

汇报人：XXX

日期：20XX-XX-XX

06

护理质量改进

目录

01

术前护理准备

02

术中护理配合

03

术后护理重点

04

特殊病例处理

05

并发症预防与管理

01

术前护理准备

患者心理疏导与评估

心理疏导

术前详细沟通，了解患者心理，消除对手术的恐惧与疑虑，增强康复信心，使其积极配合治疗。

病情评估

全面评估患者健康状况，制定个性化手术及护理方案，确保手术安全顺利进行，加速术后恢复。

物品准备

根据手术需求，精心准备并检查手术所需物品，确保数量充足、性能完好，为手术成功奠定坚实基础。

器械消毒

手术物品与器械准备

严格执行手术器械消毒流程，彻底清除细菌病毒，保障手术过程的无菌环境，有效降低术后感染风险。

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采用高效消毒剂，全面彻底地清洁术区皮肤，有效杀灭细菌病毒，为手术创造无菌环境，确保手术安全。

细致备皮，彻底清除术区毛发及污垢，进一步降低术后感染风险，为患者安全保驾护航。

皮肤消毒

手术备皮

术前皮肤消毒与备皮

麻醉选择

依据患者具体情况，精心制定个性化麻醉方案，确保手术全程无痛舒适，为患者提供最佳体验。

体位摆放

科学摆放手术体位，既要便于医生操作，又要确保患者舒适安全，为手术的顺利进行奠定坚实基础。

麻醉方式与体位指导

02

术中护理配合

巡回护士工作流程

与手术医生、麻醉医生三方按照手术三方核查表共同逐项核对病人信息，并在安全核查表上签名。

安全核查

安放体位

皮肤准备

病人睡侧卧位体位板，全麻下由护士、麻醉医生、外科医生共同摆放健侧卧位，头下垫头圈，腋下垫10cm厚软垫，两腿间膝部处垫软枕。

安放好体位后用含4%氯己定的消毒液刷洗术区皮肤2次，清洗干净后用75%医用酒精脱脂，准备好聚维酮碘溶液消毒病人皮肤。

巡回护士工作流程

手术物品清点

手术开始前和器械护士严格清点器械物品，保证消毒灭菌合格，并检查器械的完整性。

连接仪器设备

术中出血与生命体征

认真检查高频电刀，负压吸引等仪器设备是否处于工作状态，选择健侧肢体肌肉发达血流丰富且毛发较少的地方张贴负极板。

备止血材料，查电刀、吸引器及负极板，保输液通畅。监测生命体征，异常即报。随时查看保温毯电源线及导气管是否有脱落。

认真填写手术病人交接单、手术安全核查单、手术护理器械清点单等，植入假体的合格证贴在各个记录单相应的位置。

完善相关文书

全髋关节置换术后，置换的关节脱位是主要并发症之一，术后保持外展中立位很重要。将梯形枕放于病人两腿之间并固定好。

预防再脱位

巡回护士工作流程

器械护士操作规范

协助医师严格做好消毒、铺巾单，治疗巾环形遮挡、患肢用无菌手术膜全部包裹，膝关节以下用治疗巾包裹，绷带缠绕，但不能太厚。

消毒铺巾，手术配合

器械护士提前15～20分钟洗手上台，打开各手术包和巡回护士共同清点器械、敷料并确保其消毒灭菌合格，安装电锯、电钻电池并检查性能。

清点器械物品

及时清理电刀头上的焦痂，保证有效的电切电凝，及时用湿纱布擦拭器械上的血迹，保持器械的清洁，减少感染的发生。

清理电刀与止血

器械护士操作规范

局部麻醉止痛

局部使用止痛药可降低病人因术后肿痛带来的心理障碍，帮助病人接受早期功能锻炼，实现快速康复。稀释罗哌卡因后切口前浸润注射。

严格执行无菌操作

术中不断使用生理盐冲洗伤口，器械以无菌纱布覆盖;及时擦干器械血迹，患肢复位时不可移动手术铺巾。

留送标本

认真核对标本信息，遵医嘱将所切股骨头标本送检，由于股骨头尖锐，可用双层标本袋保护，标本用10%甲醛溶液固定好并在病理标本登记本上做好登记。

体位摆放与固定要点

病人睡侧卧位体位板，健侧下肢摆直，患侧下肢屈膝90°，前后用4根挡板分别固定于胸骨柄、肩胛下角、骶骨及耻骨联合。

患侧卧位摆放

妥善固定骨盆

保护关节与神经

病人睡侧卧位体位板，腋下、髂前上棘、健侧外踝等受压部位用棉垫或硅胶垫体位垫保护，妥善固定骨盆，避免术中盆骨移动。

纱布覆盖会阴，薄膜封闭会阴，双层托手板放置双手避免牵拉腋神经；术中保持患肢呈伸直位，对患者的体位作指导。

无菌操作与感染控制

由于手术创伤大、出血量多、暴露时间长，术后感染常会导致手术失败，因此应做好充分的术前准备，术中严格按照无菌原则进行各项操作。

无菌区域保护

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手术人员尽可能保持固定，减少进出次数，以减少术后感染发生；使用人工关节应用无菌区域；术中谢绝非手术人员进入手术间。

手术人员固定

协助医生消毒，术中严格执行无菌操作，手术间限制参观人数及人员活动，术中及时提供手术台所需物品，确保手术顺利进行。

严格无菌操作

与医生密切配合，迅速准确地传递器械，尽量缩短手术时间，干纱布包裹传递，不能与手套直接接触；患肢复位时不要移动手术铺巾及触碰周围物