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沙眼疾病教学课件

第一章：沙眼概述与流行病学沙眼是一种由特定衣原体引起的慢性结膜感染疾病，历史可追溯至古埃及时期。作为全球主要致盲原因之一，它主要影响资源匮乏地区的人口，对全球公共卫生构成重大挑战。

什么是沙眼？病原体特征沙眼是由沙眼衣原体（血清型A、B、Ba和C）引起的细菌性感染疾病，这种病原体是一种专性细胞内寄生菌。感染部位主要侵犯眼睑结膜和角膜，长期反复感染会导致结膜瘢痕形成、眼睑变形和角膜损伤。疾病特点具有高度传染性，在卫生条件差的地区呈地方性流行，是全球不发达地区致盲的主要原因之一。

沙眼的全球分布沙眼在全球的分布呈现明显的地域性特征：约85%的活跃沙眼病例集中在非洲撒哈拉以南地区，尤其是埃塞俄比亚、南苏丹和马拉维等国五岁以下儿童在流行区的感染率可高达60%以上，构成重要的传染源亚洲的部分地区（如印度、尼泊尔、缅甸）、中东地区（如也门）、拉丁美洲及环太平洋地区的某些国家也有沙眼流行中国西部、西南部曾是沙眼高发区，经过系统防控，现已基本控制

沙眼的重灾区在非洲撒哈拉以南地区，沙眼是一场无声的视力危机。当地缺乏基本的卫生设施和清洁水源，加上气候炎热干燥，为沙眼的传播创造了理想条件。图中这位儿童来自埃塞俄比亚农村地区，他的眼睛显示出沙眼感染的典型症状：眼睑红肿、分泌物增多。若不及时治疗，将面临永久性视力损害的风险。

第二章：沙眼的病因与传播途径沙眼的致病机制和传播特点是制定有效防控策略的关键基础。本章将深入探讨沙眼的病原学特征、主要传播途径以及影响其流行的危险因素。了解这些基本特性，有助于医护人员更好地识别高风险人群，并采取针对性的预防措施。

病因沙眼衣原体是一种革兰阴性的专性细胞内寄生菌，需要在活细胞内才能完成其生活周期。沙眼衣原体特点科学分类：衣原体属（Chlamydia）沙眼衣原体（C.trachomatis）血清型：主要为A、B、Ba和C型引起沙眼生物学特性：具有独特的二相生活周期，包括基本小体（传染性形式）和网状体（繁殖形式）与引起性传播疾病的衣原体（D-K型）同属一个物种，但致病机制和流行特点不同沙眼衣原体的细胞壁结构与典型细菌不同，缺乏肽聚糖层，这使其对青霉素类抗生素天然耐药，但对四环素、大环内酯类等抗生素敏感。

传播途径直接接触传播通过接触感染者的眼部或鼻部分泌物直接传播，如照顾儿童时的密切接触间接接触传播通过污染的手、毛巾、衣物等媒介间接传播，在共用卫生用品的家庭中常见媒介传播苍蝇作为机械传播媒介，从感染者眼部获取病原体后传播给健康人，在卫生条件差的地区尤为重要沙眼的传播与人口密集度、家庭卫生习惯和环境条件密切相关。在一个家庭内，一旦有人感染，其他成员感染风险显著增加，形成家庭聚集性特点。

风险因素环境因素人口密集的生活环境，如难民营或贫民窟缺乏清洁水源，每日人均可用水量不足卫生设施缺乏，露天排便现象普遍干燥、多尘的气候条件有利于苍蝇繁殖人口因素4-6岁儿童是高发人群，构成主要传染源女性感染率高于男性（2-6倍），可能与照顾儿童的密切接触有关贫困人群卫生知识缺乏，预防意识不足营养不良导致免疫力下降，增加感染风险0-3岁4-6岁7-10岁11-15岁成人

第三章：临床表现与WHO分期沙眼的临床过程通常是慢性且渐进的，从最初的感染到严重并发症可能经历数十年。世界卫生组织制定了沙眼分级系统，有助于医护人员进行标准化诊断和评估病情严重程度。本章将详细介绍沙眼的典型临床表现及WHO分期标准，帮助临床医生准确识别不同阶段的沙眼病变。

沙眼的主要症状眼部不适患者常感眼睑瘙痒、异物感、刺痛或灼烧感，这些症状在早晨或灰尘较多的环境中加重分泌物增多眼部出现黏液性或脓性分泌物，晨起时常有眼睑粘连现象，儿童常表现为脏脸眼睑改变上眼睑结膜充血、肿胀，可见滤泡形成；慢性期出现瘢痕，导致眼睑变形和内翻视力症状患者可出现畏光、流泪、视物模糊等症状，严重者因角膜混浊导致视力严重下降甚至失明沙眼的症状严重程度差异很大，从轻微不适到严重视力障碍不等。特别是在儿童中，症状可能不明显或被忽视，增加了诊断的难度。

WHO沙眼五期分级1第一期：滤泡性炎症（TF）上眼睑结膜出现至少5个直径≥0.5mm的滤泡。这是早期表现，多见于儿童，表示活动性感染。此阶段及时治疗可完全恢复。2第二期：弥漫性炎症（TI）结膜弥漫性炎症，上睑结膜增厚，乳头肥大，血管变得模糊不清。炎症更为严重，感染负荷较高，传染性强。3第三期：瘢痕形成（TS）结膜下纤维化形成白色瘢痕组织，反复感染后逐渐加重。瘢痕收缩可导致泪腺导管阻塞和眼睑变形。4第四期：睫毛倒生（TT）因瘢痕收缩导致眼睑内翻，睫毛向内生长刮擦角膜，造成角膜损伤、疼痛和感染。需要手术矫正防止进一步损伤。5第五期：角膜混浊（CO）角膜因长期机械刺激和感染导致不透明，视力严重受损。中央角膜混浊会导致失明，这种损伤是不可逆的。