2025年医卫类中医执业医师第四单元-第四单元参考题库含答案解析.docxVIP

2025年医卫类中医执业医师第四单元-第四单元参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

患者，女，42岁，咳嗽3周，痰白清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟。辨证当属下列何证？

【选项】

A.风寒袭肺

B.痰湿阻肺

C.肺气虚寒

D.风热犯肺

【参考答案】C

【解析】

1.患者以咳嗽痰白清稀为主症，伴随畏寒肢冷、脉沉迟等虚寒症状，符合《中医内科学》肺气虚寒证的辨证要点。

2.肺气虚寒证因阳气不足，温煦失常，故见畏寒肢冷；津液失于温化则痰白清稀；舌淡苔白滑、脉沉迟均为寒象。

3.选项A“风寒袭肺”属表寒实证，应有恶寒发热等表证；选项B“痰湿阻肺”多伴痰稠量多、胸闷；选项D“风热犯肺”见痰黄粘稠、脉浮数。

4.方选苓甘五味姜辛汤加减，临床需与射干麻黄汤证（外寒内饮）相鉴别。

2.

针刺治疗肝阳上亢型头痛，除主穴外应配伍的经脉原穴是？

【选项】

A.太冲

B.太溪

C.合谷

D.神门

【参考答案】B

【解析】

1.太溪为足少阴肾经原穴，肝阳上亢证属“水不涵木”，取太溪可滋水涵木。

2.《针灸治疗学》明确指出，肝肾阴虚导致的肝阳上亢头痛需配肾经穴位滋补肾阴。

3.选项A太冲虽是肝经原穴，但此证以阴虚为本，直接平肝恐伤阴液；选项C合谷擅治外感头痛；选项D神门主治心系疾病。

4.临床配伍常取百会、风池、太溪、三阴交，体现“育阴潜阳”治法。

3.

某产后出血患者，血色淡红，质稀，面色苍白，舌淡脉细弱。首选方剂为？

【选项】

A.生化汤

B.归脾汤

C.补中益气汤

D.圣愈汤

【参考答案】D

【解析】

1.圣愈汤（熟地、白芍、川芎、人参、当归、黄芪）出自《医宗金鉴》，主治气血两虚证。

2.产后出血见血色淡红、质稀，伴面色苍白、舌淡脉弱，符合气血双亏病机。

3.选项A生化汤活血祛瘀，适用于血瘀型产后恶露不绝；选项B归脾汤侧重心脾两虚；选项C补中益气汤主治中气下陷证。

4.需注意与胶艾汤（兼有血寒）鉴别，圣愈汤纯补无散，更适合气血两虚而无瘀滞者。

4.

诊断黄疸最重要的临床特征是？

【选项】

A.胁痛

B.小便黄

C.目黄

D.身黄

【参考答案】C

【解析】

1.《中医诊断学》规定目黄为黄疸确诊的必备症状，源于肝开窍于目，胆汁外溢首先反映于目。

2.部分患者身黄可不明显（如阴黄），但目黄必现；小便黄亦可因热证导致，非特异性表现。

3.选项A胁痛见于肝胆疾患但非黄疸独有；选项D身黄可见于胡萝卜素血症等假性黄疸。

4.临床需结合实验室检查（总胆红素＞34.2μmol/L）与虚黄（萎黄病）鉴别。

5.

治疗中风闭证神昏，高热烦躁，首选的药组是？

【选项】

A.麝香冰片

B.牛黄羚羊角

C.石菖蒲郁金

D.大黄芒硝

【参考答案】B

【解析】

1.牛黄清心开窍，羚羊角凉肝息风，二者合用针对阳闭证的热陷心包、肝风内动病机。

2.《中医内科学》中风闭证分阳闭与阴闭：阳闭见高热躁扰，宜安宫牛黄丸；阴闭用苏合香丸。

3.选项A麝香冰片长于开窍但清热力弱；选项C擅治痰蒙神窍；选项D通腑泻热而不直接醒神。

4.现代研究显示牛黄含胆酸具神经保护作用，羚羊角水解液有镇静抗惊厥功效。

6.

患儿3岁，夜间啼哭，哭声低弱，蜷卧不安，便溏尿清。其病机主要为？

【选项】

A.心经积热

B.惊恐伤神

C.脾寒气滞

D.乳食积滞

【参考答案】C

【解析】

1.脾寒气滞证夜啼特征为哭声低弱、四肢欠温、大便稀溏，病机为中阳不振，寒凝气滞。

2.选项A心经积热型哭声洪亮，见烦躁口渴；选项B惊恐伤神型突发惊啼，面色青灰；选项D伴腹胀拒按。

3.《中医儿科学》治疗以温脾散寒为主，选用乌药散合理中汤加减。

4.需与肠绞痛鉴别，肠绞痛多突发剧哭伴下肢蜷曲，而脾寒证呈持续性低弱啼哭。

7.

十二经中贯脊的经脉是？

【选项】

A.督脉

B.足太阳膀胱经

C.足少阴肾经

D.足阳明胃经

【参考答案】B

【解析】

1.《灵枢·经脉》载膀胱经挟脊抵腰中，入循膂，其背部第一侧线距后正中线1.5寸，贯穿脊柱旁。

2.督脉行于脊里而非贯脊；肾经贯脊属误记，实际循行贯脊属膀胱经特有表述。

3.选项C源于常见混淆：肾经贯脊实指《素问·骨空论》督脉分支；选项D胃经循腹不下背。

4.临床取膈俞、肝俞等膀胱经穴治疗脊柱相关疾病，充分体现挟脊的循行特点。

8.

下列症状中，不符合阴虚火旺证表现的是？

【选项】

A.五心烦热

B.颧红盗汗

C.口干咽燥

D.小便清长

【参考答案】D

【解析】

1.阴虚火旺证因阴液亏耗虚阳偏亢，当见小便短赤而非清长；小便清长是阳虚或寒证表现。

2.选项A/B/C均为典型阴虚症状：《中医诊断学》五心烦热属虚热内扰；颧红盗汗因虚火