精神科临床诊疗操作规范.docx

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精神科临床诊疗操作规范

精神科临床诊疗需遵循科学、规范、人文的原则,以患者为中心,结合生物-心理-社会医学模式,系统开展评估、诊断、治疗及随访管理。以下从临床评估、诊断流程、治疗干预、随访管理及质量控制等核心环节展开具体操作规范。

一、临床评估规范

临床评估是精神科诊疗的基础,需通过多维度信息采集与分析,全面了解患者的精神状态、躯体状况及社会功能,为后续诊断和治疗提供依据。

(一)病史采集

病史采集需由具备资质的精神科医师完成,采用结构化与非结构化访谈相结合的方式,重点关注以下内容:

1.主诉:记录患者或知情者陈述的主要症状及持续时间,需简洁明确(如“情绪低落、兴趣减退2

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