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胆管炎的诊断标准

胆管炎的诊断需要综合多方面因素来判断，这其中涵盖了患者的症状表现、相关的检查结果等多个维度。

从症状方面来看，典型的胆管炎往往会出现腹痛症状。疼痛通常位于上腹部，多为绞痛性质，程度较为剧烈，有的患者形容就像有东西在肚子里拧一样。这种疼痛可能会向右肩部或背部放射。据临床观察，约80%-90%的胆管炎患者会出现不同程度的腹痛症状。同时，发热也是常见症状之一，体温常常会超过38℃，甚至可能高达39℃、40℃，这是因为胆管内的炎症引发了身体的免疫反应。寒战也较为常见，患者会不自觉地全身发抖。黄疸也是重要症状表现，患者的皮肤和巩膜会出现黄染现象，简单来说就是皮肤看起来发黄，眼睛眼白部分也变黄。一般在发病后的1-2天左右，部分患者就会逐渐出现黄疸症状。临床上，约60%-70%的患者会有典型的腹痛、发热、黄疸这三联征表现。

在实验室检查方面，血常规是一项重要的检查项目。白细胞计数通常会明显升高，一般会超过10×10?/L，有的严重患者可能会达到20×10?/L甚至更高，这表明身体正处于炎症应激状态。C反应蛋白（CRP）也会升高，它是一种炎症指标，正常参考值一般在0-10mg/L，胆管炎患者的CRP数值可能会上升至几十甚至上百mg/L。肝功能检查中，胆红素水平会显著升高，尤其是直接胆红素升高更为明显，正常情况下直接胆红素参考范围在0-6.8μmol/L，胆管炎患者可能会升高至数十μmol/L甚至更高。同时，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等转氨酶也可能会出现不同程度的升高，正常ALT参考值为0-40U/L，AST参考值为0-45U/L，患者的数值可能超出正常范围数倍。

影像学检查对于胆管炎的诊断也起着关键作用。超声检查是常用的方法，它可以清晰地看到胆管的形态、结构等情况。超声检查能够发现胆管是否扩张，正常肝内胆管内径一般小于2mm，肝外胆管内径在6-8mm，如果胆管炎导致胆管梗阻，胆管内径可能会增宽，超过正常范围。还能观察到胆管内是否有结石等病变，对于胆管结石的诊断准确率较高，可达80%-95%左右。CT检查则可以更全面、更清晰地显示肝脏、胆管以及周围组织的情况，对于判断胆管的病变范围、有无周围组织的炎症侵犯等有很大帮助。磁共振胰胆管造影（MRCP）是一种无创的检查方法，它对胆管系统的成像效果非常好，能够清晰地显示胆管的走行、狭窄或梗阻的部位等，诊断准确性可达90%以上。

另外，在诊断胆管炎时，医生还会结合患者的病史。如果患者既往有胆结石病史，那么患胆管炎的风险会明显增加，据统计，约70%-80%的胆管炎患者有胆结石病史。或者有过胆管手术史、胆管寄生虫感染史等，也都与胆管炎的发病密切相关。通过综合考虑以上这些因素，医生才能准确地诊断胆管炎。