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一例主动脉夹层患者护理个案汇报

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01引言

主动脉夹层定义与危害主动脉夹层的定义主动脉夹层的危害主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，它发生在主动脉腔内，当血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜，形成真假两腔分离状态，沿主动脉长轴方向扩展。主动脉夹层起病急、进展快，若不及时治疗，死亡率极高。据统计，急性主动脉夹层患者在发病后24小时内死亡率约为1%～2%/小时，48小时内死亡率可高达50%。

对于主动脉夹层患者，及时准确的诊断和有效的治疗及护理至关重要。文章将详细汇报一例主动脉夹层患者的护理过程。主动脉夹层的护理通过制定并实施全面的护理计划，包括病情观察、疼痛护理、心理护理等，密切关注患者病情变化，及时调整护理措施。护理过程的重要性主动脉夹层护理重要性

护理个案汇报目的个案带来的价值通过该护理个案，我们为今后的主动脉夹层患者提供了有价值的护理参考，有助于提升护理质量和患者满意度。护理个案的汇报护理个案总结了一例主动脉夹层患者的护理经验，包括病情评估、治疗方案了解、护理计划制定和实施等。

02病例介绍

患者一般资料否认其他病史患者否认患有糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史，且无药物过敏史。这些信息的了解对于制定个性化的治疗方案以及预防并发症的发生具有重要意义。高血压病史患者有长达10年的高血压病史，最高血压值曾达到180/110mmHg，但平时未规律服用降压药物，导致血压控制状况不佳，显著增加心血管风险。男55胸背痛急诊患者为55岁男性，因突发胸背部撕裂样疼痛持续2小时，于[具体日期]紧急入院。疼痛剧烈且突发，提示可能为主动脉夹层（AD）的典型症状。

入院时体格检查生命体征体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压170/100mmHg（右上肢），165/98mmHg（左上肢）。神志清楚，痛苦面容，面色苍白，大汗淋漓。心脏状况心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动正常。肺部检查双肺呼吸音清晰，未检测到干湿啰音的存在，表明患者肺部状况良好，无炎症或痰液积聚的迹象，为评估心脏功能提供了重要信息。

心电图胸部X线窦性心律，大致正常心电图。此结果显示患者心脏的基本节律正常，无明显的心律失常或心肌缺血的表现，为进一步的诊断提供了基础。主动脉弓影增宽。这一发现强烈暗示了主动脉夹层的存在，可能是由于主动脉内的血液外渗或血肿形成所致，需进一步详细检查以确诊。辅助检查与诊断心脏超声升主动脉增宽，内径约45mm，未见明显夹层征象。这一结果提供了主动脉夹层的初步证据，但未能完全显示夹层的细节，需结合其他检查手段。主动脉CTA主动脉夹层（StanfordA型），破口位于升主动脉根部，累及主动脉弓及降主动脉。这一发现明确诊断为主动脉夹层，且属于StanfordA型。

治疗方案入院治疗患者入院后，立即接受了一系列生命体征监测，包括心电、血压、血氧饱和度等，同时给予吸氧、镇静、镇痛等治疗措施，以减轻患者痛苦并稳定生命体征。手术置换积极完善术前准备后，患者于入院后第3天接受全身麻醉低温体外循环下的升主动脉置换、主动脉弓置换及象鼻支架植入术，以治疗其主动脉夹层。术后治疗术后给予机械通气、抗感染、维持水电解质平衡、营养支持等治疗。这些措施旨在进一步巩固手术效果，促进患者康复，并预防潜在并发症的发生。

03护理评估

生理评估与心理评估心理评估细致探究患者心理状态，识别焦虑恐惧情绪，分析其成因，为制定个性化心理干预方案奠定坚实基础。生理评估深入评估患者生命体征、疼痛程度、血压心率状况及重要脏器功能，确保精准掌握病情，为治疗提供坚实依据。

了解患者家庭经济状况，评估其支付能力，确保治疗及护理方案经济可行，为患者提供必要的经济支持。经济状况探究家庭成员间的互动模式，评估家属对患者病情的关心程度及实际支持力度，为增强患者的社会支持网提供支持。家庭支持社会支持系统评估

病情观察与疼痛护理持续、精准监测患者的生命体征，包括心率、血压等关键指标，及时发现异常变化，为医疗决策提供数据支持。生命体征监测定期评估患者肾功能、神经系统功能等，确保重要脏器功能正常，及时发现并处理潜在并发症。重要脏器功能监测密切观察患者疼痛部位、性质及程度，采取有效护理措施缓解疼痛，如调整体位、应用镇痛药物等。疼痛观察与护理010302密切观察患者肢体脉搏、皮肤温度及颜色等变化，评估肢体血运情况，及时发现并处理肢体缺血等并发症状。肢体血运观察04

血压心率控制策略遵医嘱给予患者硝普钠、乌拉地尔等降压药物，根据血压情况灵活调整剂量，确保血压平稳控制在目标范围内。密切监测患者血压和心率变化，依据监测结果精准调整药物剂量，确保血压和心率波动在可控范围内。